Нервная система и заболевания сердца.


Часто читают:

Шум в ушах
Про анализы

Содержание
Введение
Строение сердца
Как сердце подчиняется головному мозгу
Гипертоническая болезнь, атеросклероз и нервная система.
Нервная система и инфаркт миокарда.
Во имя спасения жизни.
Можно ли, влияя на нервную систему, лечить сосуды и сердце?
Иглотерапия
Заключение
Можно ли уберечься от инсульта?
 


ВВЕДЕНИЕ.

Нервная система и заболевания сердца - интерес к этой проблеме непреходящ. В самых обыденных разговорах то и дело слышишь: "Вчера поволновалась и подскочило давление", "После крупных неприятностей у него инфаркт", "Все мои болезни от нервов"...

Каждый знает, что означают выражения "сердечные отношения", "горячее сердце", "сердечный друг", "сердечные муки". А когда мы слышим "я ему отдала свое сердце", нам ясно, что речь идет совсем не о пересадке органа. Поэт восклицает "Сердце, тебе не хочется покоя"... и продолжает: "Спасибо, сердце, что ты умеешь так любить!" А в народе говорят: "Сердце матери - вещун"...

Все это не случайно - сердце человека в высшей степени чутко реагирует на разнообразные эмоциональные воздействия. Поэтому изменения частоты и силы сердцебиений невольно связываются в нашем сознании с житейскими радостями и бедами. Эмоциональные реакции сердца и сосудов - результат влияния на них нервной системы.

Однако есть и другая сторона изменений деятельности сердца, во многом неподвластная нашим ощущениям. Она заключается в том, что нервные центры мозга совместно с нервным аппаратом здорового сердца незаметно для нас, но очень точно приспосабливают силу и ритм сокращений сердечной мышцы к постоянно меняющимся условиям существования организма. Например, у спортсмена в момент тренировки и соревнования работа сердца резко усиливаемся в соответствии с увеличившейся нагрузкой на весь организм.

Скрупулезная, тщательно скоординированная работа нервных регуляторов сердца по своей природе удивительно рациональна. Изменения ритма его автоматических сокращений наступают только после тщательной переработки в нервных центрах информации о состоянии всего организма.

Многократное повторение физических перегрузок, эмоциональных перенапряжений может привести в итоге к сердечной катастрофе. Восстановлению сердечно-сосудистой системы отлично помогают положительные эмоции, оптимизм, жизнелюбие, правильно организованный режим труда и отдыха, благоприятный психологический климат дома и на работе и другие факторы, о которых далее пойдет речь.

Нельзя закрывать глаза на то, что многие, особенно в молодости, поразительно небрежны по отношению к своему здоровью. "О чем беспокоиться? - рассуждают недальновидные любители транжирить своим здоровьем, - врачи меня обязательно подлечат, все обойдется". Зачастую курильщики, например, хорошо понимая, что никотин вредит здоровью, расстаются с сигаретой лишь после наступления инфаркта миокарда, которого, кстати, можно было бы избежать. И любители выпить оставляют эту вредную привычку лишь после того, как основательно расшатают нервную систему и серьезно испортят сердце и сосуды.

Резко возросшие в век научно-технического прогресса нервные перенапряжения, бытующие в некоторых рабочих коллективах конфликты, неумение организовать труд и отдых приводят к тому, что нервная система, призванная координировать работу всех органов и систем, приспосабливать сердце, легкие, почки, пищеварительный тракт к меняющимся условиям, не может справляться с этой функцией. А в итоге возникают гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма и другие "болезни века".

Нервная система располагает множеством механизмов, управляющих сердцем и сосудами. Но, к сожалению, далеко не всегда можно определить, насколько выражено у человека поражение этих нервных связей. Известно, например, что на ранних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний отмечается возбуждение так называемой симпатической нервной системы. Для ее нормализации имеются специальные лекарства. Но вот, как оказалось в последние годы, у вполне здоровых людей после 35-40-летнего возраста начинает нарастать дефицит именно симпатических нервных сплетений в сердце, а при ряде заболеваний этот дефицит становится огромным. И тогда снижаются свойства нервной системы приспосабливать работу сердца к условиям внешней среды. Значит, перед врачом встает задача определить, когда необходимо уменьшать нервные влияния на сердце, а когда, напротив, надо восстанавливать нервные связи, активизировать их. Эти трудные и важные задачи могут решаться только специалистами. Всякое самолечение - абсолютно противопоказано.

Главная идея, которую хотелось бы довести до читателя: здоровая нервная система - это здоровые сердце и сосуды.

Вернуться к началу

О СТРОЕНИИ НЕРВОВ СЕРДЦА.

Прежде чем говорить о роли нервной системы в возникновении болезней сердца, следует рассказать о строении нервов сердца - центрального органа кровообращения, о том, как регулируется этот мощный и неустанный мотор, как он связан с головным мозгом. Первые сведения о существующих в сердце человека нервах были получены очень давно. Еще средневековые анатомы обнаружили в грудной полости два толстых нерва, которые словно бы струились вдоль пищевода, ответвлялись к легким, сердцу, крупным сосудам, а затем проникали сквозь диафрагму в брюшную полость, переходя на желудок и петли кишечника.

камень

Возникало впечатление, что эти нервы вездесущи. Они как бы блуждали по всем органам, их так и назвали - блуждающие. Физиологи, проделав множество опытов, доказали, что основная роль блуждающих нервов - оказывать тормозящее влияние на сердце, замедлять ритм сердцебиения. При возбуждении этих нервов выделяется особое химическое вещество - ацетилхолин. Его действие и вызывает замедление сердечных сокращений. Нервные волокна, осуществляющие передачу нервных импульсов посредством ацетилхолина, получили название холинергические.

Однако в дальнейшем оказалось, что блуждающие нервы связаны не только с нервными клетками сердца, оказывающими тормозящее влияние на сердечную мускулатуру. Недавно при исследовании сердечных нервных узлов под люминесцентным микроскопом в них обнаружили маленькие, светящиеся необыкновенным изумрудно - зеленым цветом, угловатой формы клетки. При помощи электронномикроскопических исследований установили, что на этих клетках в сердце обнаруживаются окончания блуждающих нервов. Это казалось невероятным, так как ярко светящиеся под микроскопом клетки содержат совсем другое вещество - норадреналин, ускоряющий сердцебиение. Проведенные наблюдения обогатили и усложнили современные представления о функциях блуждающего нерва.

Москва. Институт сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Академии медицинских наук СССР. Над операционным столом склонился экспериментатор, окруженный помощниками в стерильных, зеленого цвета халатах. Монотонно шуршит лента самописца, регистрирующая уровень артериального давления, дыхательные движения и другие показатели оперируемого животного. Сердце собаки обнажено, и отчетливо видны его частые сокращения.

Однако через несколько минут они становятся реже и слабее. Животное потеряло много крови, начало катастрофически падать артериальное давление. Что предпринять? Можно ли ввести какие-либо лекарственные средства, чтобы спасти животное, восстановить затухающие биения его сердца? Вот оно медленно сократилось и замерло, наступила пауза. Секунды тянутся долго, долго. Затем еще более слабое сокращение и вновь пауза. Грозила полная остановка сердца. И тут по команде хирурга на стоявшем у стола приборе передвинули какой-то рычажок, соединенный тонким проводком с небольшим электродом, введенным прямо в операционную рану. Вдруг, словно по приказу, начались мерные биения сердца. Оно оживало на глазах, становилось сильным, энергичным. У сердца возникло, как говорят спортсмены, "второе дыхание". Но кровопотеря не была восстановлена! Откуда такой мощный резерв жизни? "Чудо" объясняется тем, что была проведена электростимуляция, т. е. электрод был наложен непосредственно на особый сердечный нерв, носящий уже более столетия название "усиливающий нерв Павлова". По своей природе он - симпатический. А действие симпатических нервов на мышцу сердца совсем иное, чем у блуждающего нерва. Именно симпатические нервы заставляют сердце биться сильнее и чаще. В них содержится химическое вещество - норадреналин, который усиливает сердцебиение. Симпатические нервные сплетения называются адренергическими, в отличие от холинергических. Они расположены также в толще сердечной мышцы.

Когда был открыт способ обнаружения сплетений симпатических нервов под люминесцентным микроскопом, новые данные с быстротой лавины заполнили страницы специальных журналов. Обнаружилась поразительно большая насыщенность тканей сердца, особенно предсердий, адренергическими нервными волокнами. В миокарде желудочков сердца, особенно в левом из них, адренергические нервные сплетения гораздо беднее, но и здесь расстояние между волокнами измеряется в норме долями миллиметра.

Нервные волокна можно различить под электронным микроскопом по тому, какое вещество содержится в них. Например, опознавательным признаком симпатических нервных волокон является нахождение в них пузырьков с плотным содержимым, напоминающим лягушачьи икринки. Это - норадреналин. Когда по нервному волокну проходит импульс, порция таких пузырьков выбрасывается в окружающую ткань. Природа, как известно, экономна и большая часть выброшенного и выполнившего свою роль норадреналина (до 85%) может снова захватываться из тканей в нервное волокно, чтобы потом многократно использоваться.

Итак, в адренергических волокнах перемещаются пузырьки с норадреналином, в холинергических движутся пузырьки с ацетилхолином. Текущая в волокнах жидкость - нейроплазма - чрезвычайно богата и другими важнейшими биологическими соединениями. Скорость ее движения довольно велика. Еще недавно полагали, что нейроплазма продвигается по нервным волокнам со скоростью всего около 3 мм в сутки. Применение радиоактивных методов исследования позволило выявить в нервных волокнах и быстрые токи, преодолевающие 410 мм в сутки, а средняя скорость движения веществ в нервных волокнах около 70 мм в сутки. Таким образом, концентрированные вещества первостепенной жизненной важности перемещаются в сердце человека по множеству нервных сплетений. Даже самый приблизительный расчет показывает, что по системе нервных сплетений, пронизывающих сердце взрослого человека, в его ткани ежесуточно поступает около 1 см3 биологически активных веществ. По нервным волокнам передаются не только нервные импульсы. Нейроплазма, изливаясь из нервных волокон, влияет на обмен веществ в мышце сердца и во многом определяет их так называемую нервную трофику - особое свойство нервных сплетений, заключающееся в регуляции обмена веществ в тканях и обеспечении постоянства их состава. Эта регуляция меняется с возрастом и, конечно, неодинакова при различных эмоциональных состояниях и физических нагрузках. Например, во время напряженного бега в мощно сокращающемся сердце спортсмена усиливаются и процессы нервной трофики, но лишь до определенного предела. Если этот предел превышается (нагрузка чрезмерно велика), могут возникнуть неполадки в работе сердца, признаком которых будут боли в сердце.

Что такое боль? Известно, что болевое ощущение - это сигнал об опасности, серьезное предупреждение. Не будь его, мы не знали бы о грозящей беде. Однако почему возникают боли в сердце? О чем они сигнализируют? Сердце содержит огромное количество чувствительных нервных окончаний - рецепторов (от латинского слова recipe - брать). При нарушении кровообращения в мышце сердца, при резком изменении обмена веществ и других неполадках рецепторы посылают в мозг импульсы, воспринимаемые как болевые. Поэтому боль в области сердца - один из основных и срочных сигналов для врачей - кардиологов.

Рецепторы являются "началом - начал" нервных о рефлексов, они до предела насыщают стенку сердца. Это - настоящие миниатюрные датчики, одни из которых настроены на восприятие механических перемещений оболочек и слоев сердца, колебаний внутрисердечного давления, смещения клеток сосудов и мышечных пластов, другие - сигнализируют об изменениях химических процессов, происходящих в тканях органа.

Множество нервных окончаний пронизывают мышцу сердца, проникают под внутреннюю оболочку - эндокард, образуют в сердце обширные чувствительные нервные поля. Нервные импульсы, возникающие от них, распространяются со скоростью до 100 м/сек по толстым волокнам, покрытым изолирующей оболочкой. Через несколько мгновений они преодолеют путь от сердца к головному мозгу, принося ощущение боли.

Выходит, боль в сердце - результат перевозбуждения бесчисленных чувствительных окончаний, которые словно стражи скрываются во всех отделах сердца.

До сих пор, несмотря на усилия физиологов, биофизиков, специалистов по электронной микроскопии и других, мы еще мало знаем о том, как происходит возникновение возбуждения в этих рецепторах. Как, например, механическая энергия (изменение давления, растяжение тканей сердца) превращается в энергию нервного импульса? Для того чтобы ответить на эти вопросы, ученые - бионики строят все новые модели чувствительных окончаний, специалисты по электронной микроскопии изучают их на ультратонких срезах, гистохимики пытаются сделать анализ составных частей этих созданных природой загадочных датчиков, величина которых нередко не превышает стоящей в конце этой фразы точки.

Вернемся к нервным клеткам сердца. Они собраны в узлы, расположенные в наружной оболочке органа в области предсердий и вдоль его проводящей системы. Как мы уже знаем, эти нервные клетки выполняют роль передатчиков импульсов, идущих по волокнам блуждающего нерва к сердцу.

В нервных узлах сердца содержатся, кроме двигательных, единичные крупные нервные клетки, ветвящиеся отростки которых выполняют роль настоящих рецепторов. Это - чувствительные нервные клетки. Как двигательные, так и чувствительные нервные клетки, соединяясь, могут образовывать внутрисердечные рефлекторные дуги. А раз в сердце существует система собственных внутриорганных рефлекторных дуг, то, следовательно, и при пересадке вместе с ним на новое место пересаживаются связи, образованные чувствительными и двигательными нервными клетками. Значит, временная изоляция сердца от внешних нервных связей может о быть компенсирована за счет собственных рефлекторных дуг, которые способны взять на себя и функции нервных регуляторов деятельности сердца. Теперь нам ясно, почему сердце так быстро "отвечает" на наши переживания, на положительные и отрицательные эмоции. В самом деле, под влиянием волнений мы ощущаем усиленное сердцебиение либо сердце как бы замирает. Из нашего мозга ко многим внутренним органам, в том числе к сердцу, идут мгновенные приказы - залпы нервных импульсов, которые регулируют сокращения сердечной мышцы и состояние коронарных сосудов. В ответ чувствительные нервные окончания сердца посылают в центральную нервную систему обратные залпы нервных импульсов. Они доходят до сознания и человек "чувствует" свое сердце, ощущает изменения его работы.

Нервный аппарат сердца контролируется в своей работе центральной нервной системой. Этот контроль необходим для создания оптимальных режимов его работы.

Итак, из сердца множество нервных импульсов направляется в центры спинного и головного мозга, где происходит обработка информации, затем в него по нервным волокнам возвращаются "ответы". Они могут быть парасимпатического характера, и тогда сердце замедляет свой ритм, сокращения его становятся более экономными или, наоборот, со стороны мозга импульсы идут по симпатическим нервным проводникам, и адренергические нервные сплетения передают импульсы на мышцы сердца, приводя их в состояние повышенной деятельности - сердце начинает сокращаться быстрее и сильнее, чем раньше. Таковы в общих чертах принципы строения нервного аппарата центрального органа кровообращения - сердца. Зная их, легче разобраться в закономерностях нервных влияний на орган в норме и при его заболеваниях.

Вернуться к началу

КАК СЕРДЦЕ ПОДЧИНЯЕТСЯ ГОЛОВНОМУ МОЗГУ.

Каждый знает, как много значит для хорошего самочувствия наше настроение, эмоциональный тонус. Сердце человека - самый чуткий индикатор состояния его нервной системы. Одно лишь воспоминание о неприятностях, ошибках, несправедливости заставляет сердце биться усиленно. Радость, предвкушение победы, стремление к ней также вызывают энергичную реакцию сердца и кровеносных сосудов.

Вместе с высшими нервными центрами, расположенными в коре головного мозга и производящими коррекцию нервных реакций, регуляцию системы кровообращения проводят так называемые подкорковые нервные центры, расположенные в мозжечке, продолговатом мозге и других отделах нервной системы. Если возникают неблагоприятные факторы (перегрузки, эмоциональный стресс и т. д.) то в соответствующих центрах мозга включаются многочисленные защитные механизмы, нормализующие работу сердца и сосудов. Чтобы развилось болезненное состояние, например возникло повышение артериального давления или недостаточность кровообращения в сердечной мышце, нужны чрезвычайные раздражители. И все же есть такие заболевания, которые непосредственно поражают нервные центры человека.

...В жизни бывают запоминающиеся встречи. Когда наш пароход отошел от пристани, я обратил внимание на прогуливающегося по палубе худощавого пассажира. Он с интересом рассматривал высокий правый берег Волги. Черты его лица были мне знакомы. Где я встречался с этим человеком? И вдруг в памяти, отчетливо всплыло: Ленинград, научно-исследовательский институт нейрохирургии имени А. Л. Поленова.

Это случилось три года тому назад. Николай Иванович Н. поступил в клинику нейрохирургического института с грозным диагнозом - опухоль головного мозга. Ему было тогда 35 лет. Предстояла операция. Было определено, что опухоль сравнительно невелика. Тревожило, однако, ее расположение. На заключительном консилиуме было высказано много суждений. Чаще всего упоминалось слово "гипоталамус". Опасались, что больной может не перенести операцию, так как опухоль расположена очень близко к этому участку мозга. Когда Н. сочли необходимым сказать, что предстоящая операция будет сложной, что небольшая пока опухоль развивается около жизненно важных центров головного мозга, он высказал твердое желание оперироваться. Вера больного в хирургов, в успех операции, его желание выздороветь были огромны.

Наступил назначенный день операции. Опухоль действительно оказалась небольших размеров. Ее удалили. Операция прошла успешно. Все поздравляли хирурга, однако опытный доктор не скрывал своих опасений. Как ни тщательно провел он операцию, неминуемо должно было возникнуть расстройство деятельности нервных центров.

Гроза грянула на пятый день после операции. Несмотря на тщательный уход за больным, у него началась пневмония. Одновременно терапевт отметил ухудшение работы сердца. Электрокардиограмма показала изменения сердечного ритма, в миокарде возникли нарушения обмена веществ. Больной сильно похудел, ослаб, у него пропал аппетит. На теле начали появляться признаки пролежней. Но самой главной опасностью были поражения внутренних органов. Все эти изменения в организме больного объяснялись тем, что регуляция работы органов нервными центрами была нарушена. Приехавший в клинику консультант - кардиолог назначил комплексное лечение. Тщательно соблюдались все предписания врачей, режим, диета. Н. был в полном сознании и стойко переносил все процедуры. В итоге его здоровье стало постепенно улучшаться. Не было сомнений: помогли не только удачно проведенная операция, правильно назначенное лечение. Одним из главных факторов в выздоровлении больного была его вера в успех. Он упорно боролся за свою жизнь и верил, что победит.

Через месяц очаги пневмонии уменьшились, улучшилась работа сердца и почек. Однако врач - кардиолог отмечал остаточные изменения в мышце сердца, поэтому больному было рекомендовано в будущем постоянно наблюдаться у специалиста. Прошел еще месяц и Н. был переведен в санаторий. Пациенты и персонал клиники тепло прощались с Николаем Ивановичем. ...

И вот встреча на Волге. Мы разговорились. Выяснилось, что все эти годы он снова работает на своем заводе, а сейчас в отпуске, путешествует на теплоходе, и никто из спутников Николая Ивановича не подозревает, что три года тому назад жизнь его висела на волоске.

О чем говорит этот пример? Нейрохирурги часто отмечают, что при таких заболеваниях, как опухоль головного мозга, у больных нередко нарушается работа сердца. Еще задолго до того, как у Н. обнаружили опухоль, он чувствовал перебои и "замирание" сердца. После удаления опухоли мозга изменения в сердце постепенно исчезли, хотя нарушения его регуляции еще долго сказывались на состоянии больного.

Наш мозг обладает огромными компенсаторными (восстановительными) возможностями. Бывают поистине удивительные случаи. После Великой Отечественной войны мне пришлось наблюдать бывшего фронтовика, у которого осколок мины, пробив череп, застрял в височной доле мозга. К счастью для бойца осколок попал в так называемую немую зону. Несмотря на то что это был довольно крупный осколок, самочувствие моего пациента оставалось хорошим: не было головных болей, он успешно работал, был уравновешенным, выдержанным человеком.

Разумеется этот случай - счастливое исключение; он свидетельствует о необыкновенной пластичности головного мозга человека и о том, что важно не только количество разрушенной мозговой ткани, но в гораздо большей степени - какой именно участок мозга подвергается разрушению.

Гипоталамус (в переводе на русский язык подбугорье) - необычайно важный отдел головного мозга, расположенный в самой его глубине. У взрослого человека величина гипоталамуса не превышает размера ногтя на большом пальце руки. В подбугорье сосредоточены важнейшие жизненные центры организма и среди них центры регуляции деятельности сердца. Достаточно нарушить их и начинаются тяжелые изменения или, как их иначе называют, дистрофии внутренних органов. Повреждаются сердце, легкие, почки, половые железы, кожные покровы. Подбугорье неразрывно связано с работой особого придатка мозга - гипофиза и надпочечных желез, образуя с ними единую систему.

Современные исследователи центральной нервной системы взяли на вооружение совершенные приборы (стереотаксические), которые позволяют точнейшим образом вводить электроды в заданную зону головного мозга и изучать происходящие там процессы. Эти операции были произведены десяткам животных; во время электростимуляции гипоталамуса кролики выглядели внешне спокойными, однако частота сердцебиений у них замедлялась. Экспериментаторы кропотливо изучили состояние нервной системы животных на разных стадиях стимуляции гипоталамуса. Исследовалось строение головного и спинного мозга, нервные сплетения сердца, легких, почек, желез внутренней секреции и других органов.

Воздействия электрическим током на мозговой сосудистый центр распространялись потоками нервных импульсов. По направлению к внутренним органам эти потоки проходили через продолговатый мозг. Здесь находятся громадные по размерам нервные клетки, служащие как бы станциями первого переключения нервных импульсов. Из гипоталамуса к нервным клеткам продолговатого мозга подходят нервные волокна и образуют на них окончания - синапсы. В норме синапсы напоминают пуговки и имеют размер всего 1-2 микрона в диаметре. Однако после нескольких сеансов электростимуляции они резко набухали, увеличивались и становились похожими на большие бутоны, во много раз превышающие размеры нормальных невозбужденных синапсов.

Кроме того с помощью телевизионного микроскопа определили размеры множества нервных и вспомогательных клеток мозга. Результаты измерений показали, что размеры нервных клеток, начиная с первых сеансов электростимуляции гипоталамуса, возрастают.

Когда работа была закончена, стало легче разобраться в скорости изменений, происходящих в нервных клетках сердца при поражениях мозговых центров. А эти сроки очень важно знать для выработки схем лечения. Уже после первых сеансов электростимуляции гипоталамуса выявилась удручающая картина состояния симпатических нервных сплетений сердца. До предела насыщающие мышцу здорового сердца адренергические нервные сплетения после стимуляции гипоталамуса совсем не обнаруживались.

Что же произошло в мышце сердца у экспериментальных животных? Под влиянием электроимпульсов в нервных центрах возникло сильное возбуждение. Нервные импульсы безостановочно передавались на мышцу сердца, на стенки его сосудов. А в результате полностью расходовалось, выбрасывалось в окружающие ткани важнейшее биологически активное вещество - норадреналин, обычно содержащийся в адренергических волокнах. Наступало полное истощение симпатических нервных сплетений сердца. В умеренных количествах норадреналин необходим для нормальных сокращений сердца, он помогает органу приспосабливаться к меняющимся нагрузкам. Но избыточное количество норадреналина производит повреждающее действие на структуру волокон сердечной мышцы. После повторных сеансов электростимуляции ученые наблюдали, как вслед за повреждением высших нервных центров наступали поражения сердца, сосудов, легких, почек и других важнейших органов.

Вот почему у больного Н. после удаления совсем небольшой опухоли, расположенной около гипоталамуса, так трудно протекал послеоперационный период, осложнившийся поражением сердца и многих внутренних органов.

Опустошение симпатических сплетений, изменение обмена веществ в мышце сердца тотчас воспринимались чувствительными нервными окончаниями, которые посылали тревожные сигналы в нервные центры. Получался своеобразный порочный круг: из нервных центров в сердце шел поток нервных импульсов, а в обратном направлении из сердца в центры посылались сигналы бедствия, которые вновь подстегивали эти же нервные центры.

Когда ученые выяснили механизмы повреждения нервных связей сердца и других органов, перед ними встал естественный и главный для лечения больных вопрос - что делать, если высшие нервные центры перевозбуждены, как бороться с осложнениями со стороны внутренних органов? Разрешению этих важнейших проблем посвящена упорная работа многих специалистов - физиологов, терапевтов, хирургов, реаниматологов (специалистов по оживлению организма). Большую роль играют исследования фармакологов, разрабатывающих новые средства воздействия на пораженные нервные центры для восстановления деятельности вегетативной нервной системы.

Сердце и кровеносные сосуды, как и все органы, неразрывно связаны с мозгом при помощи двусторонних проводников, - сотен тысяч нервных волокон, несущих миллионы импульсов как от органа в центры, так и обратно. Мало того, головной мозг управляет своим сложным хозяйством - органами и системами всего нашего тела - не только при посредстве нервных связей, но и через кровеносную систему: с кровью разносятся биологически активные вещества, медиаторы и гормоны - продукты деятельности многих желез внутренней секреции. Важнейшие нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы тесно связаны с изменениями нервных регуляторных механизмов, главным дирижером которых является головной мозг - высший орган нервной системы.

Естественно возникает вопрос - какое значение имеет знание нервных регуляторных механизмов для практической медицины? Прежде всего отметим, что строение и деятельность чувствительных, а также холинергических и адренергических нервных связей сосудов и сердца нормального человека в определенной последовательности меняются с возрастом и при тщательном обследовании состояния нервной системы пациента могут быть выявлены нарушения отдельных ее звеньев.

Диагностика этих нарушений имеет определенное значение, например, при профилактическом осмотре молодежи в случаях нахождения признаков юношеской гипертонии. Нарушения сбалансированности главных звеньев регуляции сердца и сосудов - парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, определяемые у пациента, настораживают врача, побуждают его найти средства для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы.

Вместе с тем для развития нейровегетологии - науки о нервной регуляции внутренних органов в норме и патологии - необходимы дальнейшие исследования структуры нервных клеток и окончаний на периферии и строения нервных центров мозга. Особое значение приобретают исследования состояния нервной системы человека в возрастном аспекте - на всем протяжении жизни, а также изменений иннервации сердечно-сосудистой системы при основных ее заболеваниях. О некоторых подобных наблюдениях мы расскажем в следующих главах.

Вернуться к началу

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, АТЕРОСКЛЕРОЗ И НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца - названия этих заболеваний сегодня знает каждый. К сожалению, популярность этих терминов - не только результат санитарного просвещения. После 40-летнего возраста многие люди, проходящие профилактический осмотр, к своему удивлению нередко слышат от доктора: "А давно ли у вас обнаружено повышенное артериальное давление?" И с недоумением отвечают на вопрос вопросом: "А разве оно у меня повышено?"

Диагноз "гипертония" означает повышенное артериальное давление. Давно замечено, что те лица, у которых обнаружена гипертония, подвержены и другим сердечно-сосудистым заболеваниям, например, у них быстрее развивается атеросклероз и многие виды нарушения кровообращения.

...Сергей С, 42-летний водитель автобуса, был в коллективе на хорошем счету, и если было необходимо ночное дежурство, начальник автопарка знал, что Сергей никогда не откажется. Однако с некоторого времени товарищи стали замечать нервозность и вспыльчивость в поведении Сергея. После рейса, особенно в часы пик, он выходил из кабины автобуса покрасневший, взбудораженный. Дело было не только в том, что маршрут его автобуса проходил по центральным перегруженным транспортом улицам и требовал большого напряжения от водителя. Выяснилось еще одно обстоятельство: после ссоры его жена, забрав ребенка, ушла к матери. Изо дня в день после домашних неурядиц Сергей выходил на работу и попадал в хотя и привычную, но насыщенную трудными ситуациями обстановку, заставлявшую его работать предельно внимательно, собранно.

Однажды после рейса Сергей почувствовал себя плохо. И вот в поликлинике установлена первая стадия гипертонической болезни. Стадия самая ранняя, когда артериальное давление может еще возвращаться к нормальным цифрам, но затем вновь подскакивает. Водителя решили направить в профилакторий. Через две недели артериальное давление у него снизилось. Что усмирило разбушевавшиеся сосуды? Свежий воздух и глубокий сон? А может возвращение жены? Надо полагать - и то, и другое. Следовательно, на первых стадиях гипертонической болезни можно избавить больного от этого состояния путем нормализации условий его жизни. К сожалению, начальные признаки гипертонии в половине случаев не замечаются самими заболевшими. Более того, они могут остаться незамеченными при единичном посещении врача.

Ярким, увлеченным и непоколебимым сторонником нейрогенной теории происхождения гипертонической болезни и атеросклероза был академик Академии медицинских наук СССР А. Л. Мясников, создавший стройную концепцию развития этих заболеваний. Важным выводом А. Л. Мясникова было утверждение общности возникновения гипертонической болезни и атеросклероза. Он отмечал, что первоначальной причиной их появления часто может быть перенапряжение центральной нервной системы с вовлечением так называемых подкорковых нервных центров, которые отвечают за работу внутренних органов. Эти болезни возникают в условиях избыточного возбуждения симпатического отдела нервной системы, причем наряду с нервными центрами и периферическими узлами в процессе участвует и надпочечная железа - главный источник адреналина в организме. Как правило, в развитии гипертонической болезни активно участвуют также почки, обильно снабженные симпатическими нервными сплетениями.

Впрочем было бы неправильно утверждать, что причиной гипертонической болезни во всех случаях является нарушение регулирующей функции нервной системы. Иногда артериальное давление поднимается вследствие недостаточности кровоснабжения почек, которые начинают выделять при этом в кровь особое вещество - ренин, способствующий сужению сосудов. Обсуждая происхождение гипертоний, А. Л. Мясников подчеркивал, что яркие формы гипертонии нейрогенного характера возникают у тех лиц, у которых непосредственно раздражены полушария головного или спинной мозг (при попадании в ткани головного мозга осколков в результате огнестрельных ранений, при опухолевых процессах в головном мозге).

Рабочие шумных цехов, водители легкового автотранспорта заболевают гипертонией чаще, чем представители других профессий. Повышена частота возникновения гипертонии у работников на ответственных, напряженных, требующих срочных действий участках.

Жизнь показывает, что реакция людей на профессиональные воздействия неодинакова и зависит от состояния их нервной системы. Бывает так, что одному необходимо перейти в другой цех завода, в то время как многие рабочие, обладающие более устойчивым типом нервной системы, в тех же условиях прекрасно справляются с нагрузками. Большинство людей, привыкших к своей работе, натренированных, находящихся в здоровом трудовом коллективе со своими традициями и взаимовыручкой не только не заболевают гипертонической болезнью, не нуждаются в перемене работы. Весь образ их жизни, как говорят физиологи, их "динамический стереотип", связан с рабочим коллективом.

Разумеется, человеческий организм настолько сложен, что выделить в возникновении гипертонии какую-то единственную причину невозможно, поэтому нарушения нервной системы теснейшим образом могут переплетаться с изменениями других регуляторных систем, влияя на работу сердца и тонус кровеносных сосудов.

Напрашивается вполне закономерный вывод: при развитии гипертонической болезни надо применять средства, в частности, направленные на нормализацию состояния нервной системы. Точно и избирательно влиять на симпатические нервные узлы или соединения нервных клеток, через которые проходят импульсы от мозга к мышцам сердца и стенкам кровеносных сосудов. Эта мысль была реализована, и к настоящему времени создана большая группа лекарств, так называемых ганглиоблокаторов, снижающих проводимость импульсов в определенных нервных узлах.

Говоря о механизмах развития гипертонической болезни, нельзя подходить к этой проблеме односторонне и винить во всем только нервную систему. Все гораздо сложнее.

Ученые обратили внимание на то, что в одном из районов Африканского континента у представителей местного племени сравнительно невысока заболеваемость гипертонической болезнью. Когда стали изучать условия жизни и питания аборигенов, то обнаружили, что они очень мало потребляют обычной поваренной соли. Вместе с тем в Японии у жителей тех районов, где потребление соли сравнительно велико (20 г в сутки и более), гипертония встречается очень часто. Значит избыток соли в питании - важный фактор развития гипертонической болезни. Специалисты объясняют этот факт тем, что почки не справляются с выведением избытка соли из организма, несмотря на все свое совершенство.

Установлено, что при развитии "солевой гипертонии" заметно изменяются высшие регуляторные центры мочевыделения, расположенные в гипоталамусе. Избыточное потребление соли действует не только на почки, но и на нервные регуляторные центры, а в итоге развивается стойкое повышение артериального давления и нарушение регуляции органов.

Конечно, нельзя бросаться в другую крайность и сильно ограничивать себя в потреблении соли. Русский человек издавна любил соления и привык сдабривать ими пищу. Важно не перегружать организм солью, не злоупотреблять солеными блюдами, но совсем обходиться без соли, естественно, нельзя.

Особенно велика роль эмоциональных напряжений, способствующих повышению артериального давления. В жизни мы часто сталкиваемся с эмоционально напряженными ситуациями, которые как бы экзаменуют нашу нервную и сердечнососудистую системы. Следим ли за игрой любимой команды, сопереживаем ли героям многосерийного телефильма, решаем ли, наконец, свои собственные проблемы, мы испытываем самые разнообразные чувства, причем их накал в определенных случаях может быть очень высок. Физиологи и клиницисты давно заметили, что в момент наивысшего эмоционального подъема даже у вполне здоровых людей артериальное давление повышается, а затем, когда страсти улягутся, возвращается к исходному уровню.

Для того чтобы сигнализировать в головной и спинной мозг о состоянии артериального давления, существуют особые, барорецепторные зоны ("барос" - тяжесть, давление). Эти зоны расположены в стенке аорты, сонных артерий и других крупных сосудов. Именно они посылают привычные для мозга сигналы. Но, допустим, у человека наступает эмоциональный стресс, и давление резко подскакивает. Тотчас же чуткие сторожа - чувствительные нервные окончания в названных зонах - реагируют на повышенное давление и бомбардируют мозг залпами нервных импульсов. SOS! SOS! SOS! Это значит, что давление крови превысило допустимые нормальные колебания. Упрощенно говоря, происходит как в автомобильном моторе, достаточно упасть давлению масла, как вспыхивает красная сигнальная лампочка: - внимание! непорядок! примите срочные меры!

Поднявшееся кровяное давление в артериальном русле начинает давить как на нежнейшую педаль на площадку барорецепторной зоны. Сигнал тревоги достигает сосудо-двигательных и нервных центров, управляющих ритмом и силой сердечных сокращений. И вот как бы в ответ на сигнал тревоги дается команда стенкам кровеносных сосудов расшириться, а сердцу - умерить свое биение. Проходит еще немного времени, и артериальное давление выравнивается, барорецепторные зоны "успокаиваются" и не шлют больше тревожных сигналов. Однако если в этих зонах произойдет "поломка" (например, они поражены атеросклерозом), то сигналов тревоги поступать не будет, нервные центры начнут работать бесконтрольно, и способность артериального давления к саморегуляции не будет реализовываться.

По-другому развиваются события в случаях длительных эмоциональных напряжений, особенно когда силен фон неудовольствия, неприятия какого-либо явления, т. е. негативный фон. Отрицательные эмоции оказывают сильнейшее влияние на сосудодвигательные центры и в конце концов могут вывести их из строя. Конфликтные ситуации - наиболее подходящая почва для развития нарушений артериального давления.

Физиологи проводили следующие эксперименты. Два самца крысы помещались в одну и ту же клетку. Между ними возникала ожесточенная драка, в результате которой выявлялся победитель. Затем экспериментаторы разделяли клетку стеклянной перегородкой. Вид ненавистного соперника, постоянно присутствующего по соседству, приводил к неврозу у побежденного животного, повышению артериального давления и в конце концов, несмотря на хороший уход и кормление, к его гибели.

Другой пример. Две крысы помещались в разных частях перегороженной клетки, дно которой заменяла металлическая решетка. Исследователи каждый раз, когда одна из крыс видела другую, включали электроток. Вид соседки теперь сочетался с неприятнейшими ощущениями электрического удара, а через несколько сеансов вызывал приступ бешеной ярости у подвергавшейся электрическим ударам крысы. У разъяренного животного возникал эмоциональный стресс, и начинались подскоки артериального давления.

В механизме развития гипертонии большую роль играет состояние самого сердца. В последние годы получила распространение мембранная теория развития гипертонии. Суть ее такова: клеточные оболочки теряют способность регулировать проникновение в клетки солей кальция. Возникающие клеточные нарушения приводят к изменениям симпатической нервной регуляции сосудов.

Ученые заметили, что с гипертонической болезнью тесно связано другое распространенное заболевание - атеросклероз ("атерос" - жир, "склероз" - уплотнение, отвердение). Особенность развития атеросклероза заключается в том, что этот процесс начинается с самой внутренней оболочки кровеносного сосуда, в которую совсем не проникают нервные сплетения. Однако она постоянно подвергается воздействию веществ, выделяемых из нервных сплетений - норадреналина и ацетилхолина. Соприкасаясь с циркулирующей кровью, внутренняя оболочка сосуда получает из нее все необходимые вещества, в том числе и кислород. Наблюдения показывают, что начальные стадии атеросклероза возникают после повреждения соприкасающегося непосредственно с кровью тончайшего пласта клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосуда. Вот в пласте образовался дефект - погибло несколько клеток. На обнажившуюся поверхность внутренней оболочки сосуда начинают оседать кровяные пластинки. Затем в гладкомышечных клетках, содержащихся во внутренней оболочке сосуда, по малоизвестным пока причинам накапливаются жировые вещества, которые так переполняют эти клетки, что они лопаются. Вместо погибших клеток образуется скопление жировых веществ.

По другой, наиболее распространенной сейчас теории, первые признаки атеросклероза начинаются с появления во внутренней оболочке липидных (жировых) пятен. Дело в том, что в крови постоянно содержится особое вещество - холестерин. Кроме того, в ней имеются две группы липопротеидов (сложных белково-жировых комплексов): низкой плотности, способствующих проникновению холестерина в стенку сосуда и высокой плотности, которые, напротив, содействуют выделению холестерина из сосудистой стенки обратно в кровь. Их равновесие может быть поколеблено и тогда в стенке сосуда откладывается все большее количество холестерина. Впоследствии на пораженных местах внутренней оболочки сосуда развиваются склеротические бляшки, которые могут затем подвергаться изъязвлениям и такому пропитыванию солями кальция, что твердеют и становятся похожими на стекло.

Развитию атеросклероза способствует ограничение двигательной активности человека в современных условиях (гиподинамия). Чтобы убедиться во вредоносном действии гиподинамии были произведены следующие эксперименты: для кроликов сконструировали специальную проволочную тесную клетку, по конфигурации повторявшую очертания тела сидящего животного. В такой клетке оно вынуждено было как бы замереть в определенной позе и не имело возможности двигаться - ему трудно было даже шевельнуться. Хотя кроликов регулярно поили и кормили, обеспечивали чистый воздух, тишину, тем не менее многие из них через 2-3 недели погибли в своих железных панцирях. Если же кролики выживали, то после месячного пребывания в сковывающей все их движения клетке становились тяжело больными. Их аорта оказывалась покрытой изъязвлениями и кальциевыми отложениями. В стенке аорты развивались вздутия, выпячивания (аневризмы).

Нервное перенапряжение, продолжительная стрессовая реакция, возникавшие у животных, заключенных словно в тиски в железный панцирь, приводили к глубоким изменениям стенки аорты и ее нервного аппарата.

Существуют прямые экспериментальные доказательства влияния нервной системы на обмен липидов и содержание в крови холестерина. Известны примеры повышения уровня холестерина в крови у студентов перед экзаменационной сессией и понижение его в последующее время. Еще раньше такую же закономерность заметили у артистов перед премьерой спектакля. Другие исследователи описали подобное же явление у счетных работников в напряженный период составления ими финансовых отчетов, словом, увеличение эмоционального тонуса, излишне напряженная умственная работа приводят к возрастанию в крови количества холестерина. А это - одно из важных условий для развития атеросклеротических изменений сосудов.

Оказалось, что если пациент принимает лекарства, возбуждающие нервную систему, то содержание холестерина в крови подскакивает, а если, наоборот, тормозящие нервную систему - содержание холестерина снижается. Следовательно, уровень холестерина в крови прямо зависит от состояния нервной системы. Нервные регуляторные механизмы влияют на процессы свертывания крови и, следовательно, на склонность к образованию кровяных сгустков - тромбов. Здесь мы вплотную подходим к проблеме инфаркта миокарда. В изучении роли нервных факторов в развитии гипертонии и атеросклероза возникают все новые проблемы. Изучение распространенности атеросклероза в нашей стране, например, показало, что он наиболее часто встречается в Москве и Ленинграде, отличающихся напряженным ритмом, большими транспортными нагрузками. В республиках Средней Азии была выявлена меньшая распространенность атеросклероза, хотя в миллионном Ташкенте ритм городской жизни также напряжен и в Средней Азии есть свои национальные особенности питания, богатого холестерином. Следовательно, необходимы новые углубленные исследования с непременным учетом опасностей нервного перенапряжения в возникновении главных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к началу

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ИНФАРКТ МИОКАРДА.

Ишемическая болезнь сердца - понятие весьма собирательное и означает различные случаи нарушений коронарного кровообращения. Слово "ишемия" переводится как недостаточность кровоснабжения. Нередким и тяжелым осложнением ишемической болезни сердца становится инфаркт миокарда. Этот диагноз становится в случаях закупорки кровеносного сосуда сердца, вследствие чего возникает поражение участка сердечной мышцы.

Стенокардия - таков диагноз врача, когда он сталкивается с приступами длительного сужения венечных (коронарных) артерий сердца. Причиной сужения просвета сосудов сердца являются, как правило, их атеросклеротические изменения. Приступы стенокардии сопровождаются мучительными болями в сердце, которые служат серьезным сигналом о неполадках в органе, вынуждают врачей принимать экстренные меры для устранения болевых ощущений и нормализации кровообращения сердечной мышцы.

Нередко боли, развивающиеся при приступах стенокардии и при инфаркте миокарда, ощущаются не только в области сердца, но, как говорят, отражаются в другие места, например, в левую руку, в область левой лопатки.

Все дело в обширных нервно-рефлекторных связях сердца. Этот орган получает волокна из многочисленных нервных узлов, одновременно снабжающих нервными окончаниями легкие, пищевод, желудок и многие железы внутренней секреции. Чувствительные нервные волокна одного узла могут образовывать рецепторы в самых различных органах грудной клетки, проникать в ткани черепа. Этим обстоятельством во многом и объясняются множественные, иногда необычно расположенные боли.

При инфаркте миокарда боли в сердце бывают особенно сильными, давящими, иногда жгучими и не проходят после приема известного всем средства - нитроглицерина. Это чувствительные нервные окончания в пораженной зоне мышцы сердца подают отчаянные сигналы бедствия о нехватке кислорода и других необходимых веществ.

Такие проявления ишемической болезни сердца как стенокардия и инфаркт миокарда тесно связаны не только с нарушениями кровообращения в сердечной мышце, но и с изменениями ее нервного аппарата. Экспериментаторам удалось электрическими раздражениями головного мозга в области гипоталамуса вызывать в сердце характерные проявления ишемии, которые были зарегистрированы на электрокардиограмме. Затем у животных возникали нарушения ритма сердцебиения и наступал инфаркт миокарда. Значит, патологический очаг в важном вегетативном нервном центре - гипоталамусе - приводит к тканевым и сосудистым нарушениям в сердце.

В медсанчасть текстильной фабрики обратился 45-летний слесарь Н., всегда считавший свое здоровье несокрушимым, недоверчиво относящийся ко всем медицинским рекомендациям и советам. - У меня начинает болеть левая рука, - хмуро прогово рил он, опустив глаза и всем своим видом выражая недовольство собственным посещением доктора. - Давно это началось? - Примерно с неделю. - Больше вас ничего не беспокоит? - Остальное - как всегда: в полном порядке. Врач был опытный. Он хорошо знал коварство сердечнососудистых заболеваний. - Необходимо сделать электрокардиограмму - сказал он. - Зачем? Я не за этим сюда пришел, - удивился Н. - Дайте что-нибудь: мазь, натирание, чтобы не болела рука.

Но вот сделана электрокардиограмма, на ней четко определился свежий инфаркт задней стенки левого желудочка сердца. - Не вставайте, - сказал врач больному, пытавшемуся подняться и уйти из кабинета. Срочно вызвали санитарную автомашину для перевозки Н. в стационар. Когда "скорая помощь" прибыла, Н. спросил у врача: - Доктор, а что со мной? - Инфаркт недельной давности, ответил тот. Оказалось, что у Н. развился, как его называли медики, безболевой инфаркт миокарда, характерный отсутствием болевых ощущений в сердце, хотя само поражение сердечной мышцы может быть обширным.

Причины безболевого инфаркта пока не вполне ясны. Можно предполагать, что в некоторых случаях болевое ощущение недостаточно воспринимается нервными центрами мозга.

В развитии безболевых инфарктов миокарда большую роль играют изменения и самого внутрисердечного нервного аппарата. В тех участках миокарда, где нарушена чувствительность, рецепторы - сигнализаторы о нарушении функции органов и тканей - не выполняют при инфаркте свою роль, в результате чего боль не ощущается.

Однако гораздо чаще при инфаркте миокарда больной чувствует быстро нарастающую сильную боль за грудиной, которая приобретает сжимающий, давящий, распирающий или жгучий характер. Боль продолжается полчаса и больше. Возникают рефлекторные вегетативные реакции - больной ощущает резкую слабость, тошноту, возникает потливость, чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Кардиологи рассматривают инфаркт миокарда как затяжной нервный стресс. Нередко заболевание сопровождается так называемым кардиогенным шоком. Академик Е. И. Чазов описывает несколько форм этого осложнения инфаркта миокарда и на первое место ставит рефлексогенный шок. Он говорит о важности снятия при этом нервного напряжения: "Следует подчеркнуть необходимость обезболивания при шоке не только как профилактического, но и лечебного мероприятия, поскольку боль является источником патологических рефлексов".

Впоследствии, уже пройдя курс лечения, выписанный больной нуждается в особых реабилитационных воздействиях. Вынужденная обездвиженность во время заболевания, перенесенное чувство страха за жизнь может сочетаться с неуверенностью в осуществлении дальнейших жизненных планов и с боязнью за физические возможности организма. Перемена в облике и поведении больного заметна для родных и знакомых, а также для его коллег по работе и здесь с их стороны требуется максимум чуткости и вместе с тем ненавязчивости в поведении.

Невропатологи утверждают, что у каждого третьего больного инфаркт миокарда сопровождается подобием мозгового удара, который развивается вследствие создания очага сильного раздражения нервных сплетений в сердце. При этом изменяется работа желез внутренней секреции и других органов, ибо в организме все взаимосвязано, соединено гибкими, вездесущими "проводами" нервной системы.

В переводе с английского шок означает "удар". Для центральной нервной системы инфаркт миокарда является своеобразным ударом, вызывающим множество неполадок в организме: падает артериальное давление, наступает значительное замедление сердцебиений, одновременно возникает снижение сосудистого тонуса, нарушение ритма сердца, повышается свертываемость крови и т. д. Одним словом, целая буря проносится в различных отделах нервной и кровеносной систем, вызывая глубокие нарушения регуляции жизненно важных органов и самого мозга.

Следовательно, борьба с этим грозным недугом подразумевает не только устранение нарушений кровообращения, но и предотвращение множества нервнорефлекторных сбоев в организме.

Разбирая причины поражения сердечной мышцы, укажем на такой важный показатель, как содержание в ее тканях адреналина и норадреналина, доставляемых адренергическими нервными сплетениями. Доказано, что при ишемической болезни сердца задолго до инфаркта возникают поражения адренергических нервных сплетений миокарда, обнаруживаются огромные провалы, дефекты в обычно густой сети этих нервных сплетений. В симпатических узлах также поражаются многие нервные клетки. Создается конфликтная ситуация: количество адреналина и норадреналина в крови достаточное, а до многих мышечных волокон они не доходят.

Более того, значительное повышение уровня адреналина в крови, как мы уже говорили, может оказать повреждающее действие на мышечные клетки.

Ответственность за избыток адреналина несут надпочечники, основной поставщик этого вещества. Обычно при инфаркте миокарда функции надпочечников, как и других желез внутренней секреции, оказываются нарушенными. В свою очередь и в сердечной мышце словно цепная реакция наступают нарушения обмена веществ.

Исход инфаркта миокарда, как известно, может быть самым тяжелым, вплоть до разрыва сердца. В романах и драмах нередко встречаются описания этой катастрофы, и читатель воспринимает ее как финал наивысшего нервного напряжения. И надо сказать, что романисты были не так уж далеки от истины...

Статистические данные последних лет показали, что хотя инфаркт миокарда встречается у женщин реже, чем у мужчин, разрывы сердца у них происходят чаще. При этом нарушается целостность стенки левого желудочка сердца (обычно в передней ее части). Как правило, разрыв сердца может развиться при чрезмерной физической перегрузке, травмирующем психику эмоциональном стрессе, осложненных инфарктом миокарда. В стенке желудочка происходят сложные процессы некроза, отягощенные нервнотрофическими нарушениями.

Проблем в лечении инфаркта миокарда очень много. Наряду с традиционными способами лечения в последние годы нашли применение так называемые иммобилизованные ферменты, которые доставляются с током крови на место катастрофы и здесь оказывают рассасывающее влияние на возникший тромб. Можно полагать, что в перспективе могут быть использованы аксоплазматические токи в нервных проводниках сердца, дрставляющих к мышечным волокнам высокоактивные биологические вещества. В лечении кардиогенного шока и острой сердечной недостаточности применяются новые препараты, многие из которых являются нейротропными, то есть направлены на сбалансирование нейротканевых отношений в сердце и сосудах.

Теперь известно, что на мышечных мембранах имеются особые участки - мишени для действия адреналина и норадреналина. Эти участки получили название адренорецепторы. При инфаркте миокарда врачи регулируют состояние этих участков при помощи специальных медикаментов. Так как мышца сердца повреждена, применяют специальные блокирующие эти участки лекарственные средства и это помогает миокарду сокращаться экономнее, снижает его потребности в кислороде, предохраняет сердечную мышцу от излишних повреждений. Таким образом в кардиологии используются способы уменьшения нейрогуморальных влияний на сердце и сосуды, чтобы не подвергать их перегрузкам.

Однако подобная тактика может быть полезной лишь в определенные сроки течения болезни. При некоторых формах ишемической болезни и также в определенные ее сроки, напротив, применяются медикаменты, стимулирующие деятельность адренорецепторов, на которые усиливается действие медиаторов симпатической нервной системы. Эти примеры показывают, что при достижении стабильности, устойчивости работы сердца в медицине используются специально подобранные медикаментозные воздействия. Почему важна эта стабильность и какие факторы наряду с инфарктом миокарда нарушают это важное свойство деятельности сердца, мы вкратце узнаем из следующей главы.

Вернуться к началу

ВО ИМЯ СПАСЕНИЯ ЖИЗНИ.

...Этот случай произошел в часы пик на одной из центральных улиц в пасмурный осенний день. Воздух был пронизан влагой, вот-вот пойдет дождь. По тротуару спешили десятки прохожих. Неожиданно один из них - высокий мужчина в светлом плаще - покачнулся, остановился и стал медленно оседать на асфальт, беспомощно озираясь. Шедший вслед молодой парень подхватил мужчину под мышки, но тот уже опустился на тротуар и жадно хватал ртом воздух, пытаясь расстегнуть дрожащими пальцами ворот рубашки. Лицо его посерело, взгляд остановился. На вид пострадавшему было лет сорок.

События развивались столь катастрофично и человеку становилось так плохо, что не окажись в эти минуты на улице машина скорой помощи, трудно было бы предсказать, что случилось бы дальше. Налицо был такой случай, когда надо немедленно делать искусственное дыхание и в частности такое эффективное, как "рот в рот". Но были ли подготовлены оказавшиеся рядом прохожие к оказанию такой помощи? Этот вопрос остался без ответа, потому что один из столпившихся прохожих, заметив проезжавшую машину скорой помощи, успел, выскочив на середину улицы, остановить ее. Подоспевший врач быстро выслушал сердце лежавшего мужчины и, встав около него на колени, стал делать ему искусственное дыхание. Одновременно медицинская сестра сделала больному укол, однако он не двигался. Пострадавшего внесли в машину и повезли в клинику. В пути врач с помощью специального прибора - дефибриллятора воздействовал на сердце сильнейшим электрическим разрядом, чтобы восстановить его работу. Бежали мгновенья... Наконец послышался медленный хриплый вздох. Помощь оказалась своевременной. Прошла бы еще минута, другая и все старания врача были бы напрасны.

В больнице пострадавшим занялась специальная группа врачей - реаниматологов. Борьба за его жизнь продолжалась. К сожалению, такие трагические ситуации еще нередки. И не всегда врачи успевают во-время прийти на помощь, порой их опережает смерть. Как правило, внезапной смертью умирают преимущественно мужчины, и даже молодого возраста (35-40 лет). Самой частой причиной является внезапное хаотическое подергивание (фибрилляция) сердца. В этих случаях, если не будет оказано неотложной помощи, больной погибает. Исследования внезапной сердечной смерти очень важны, потому что в настоящее время такое бедствие, как внезапная сердечная смерть, принимает серьезные размеры. Например, в США ежегодно регистрируется до 400 000 случаев внезапной смерти. Не случайно между СССР и США заключено соглашение о совместной разработке этой проблемы, - работы кардиологов во имя спасения жизни. Советским ученым впервые в мире было предпринято экстренное исследование структурных изменений, произошедших в сердце и сосудах погибших. Как ни странно на первый взгляд они оказались удивительно малочисленны и не могли быть причиной гибели человека. А что если посмотреть состояние нервных механизмов сердца при внезапной смерти? Стали изучать целостность внутрисердечного нервного аппарата, в том числе содержание в нервных сплетениях норадреналина.

Но чтобы обнаружить болезненные процессы в нервных сплетениях, ученым необходимо было знать, как распределяется норадреналин в здоровом сердце.

Кропотливый труд по составлению атласа нормы взяли на себя ученые: нейрогистологи, кардиологи, судебно - медицинские эксперты, врачи скорой помощи. В результате впервые в мировой практике была воссоздана картина распределения норадреналина в нервных сплетениях здорового сердца человека, начиная с раннего возраста и до преклонных лет.

Самым главным в этих исследованиях было то, что удалось установить факт ранних возрастных изменений в сердце человека симпатических (адренергических) нервных сплетений, которые начиная с 35-40-летнего возраста начинают терять норадреналин. Таким образом, в сердце человека еще в относительно молодом возрасте уменьшается количество защитных нервных механизмов. Что касается холинергических сплетений, то их нарушения с возрастом происходят гораздо позже. Если в адренергических сплетениях количество норадреналина сходит на нет в среднем к шестидесяти годам, холинергические нервные клетки и их отростки сохраняют присутствие ацетилхолина и на восьмом десятке лет.

Когда исследователи сравнили плотность нервных сплетений в нормальном сердце с состоянием тех же самых адренергических и холинергических внутрисердечных сплетений после внезапной смерти, их взору представилась печальная картина.

У внезапно умерших людей в сердце обнаружились значительные разрушения адренергических нервных сплетений. В них наступало полное истощение норадреналина на больших пространствах. Под люминесцентным микроскопом в нервных сплетениях сердца были видны большие территории мышцы сердца, лишенные адренергических нервных сплетений. Когда эти участки сердечной мышцы подвергли окраске солями серебра, стало понятно, что многие симпатические нервные сплетения не подверглись распаду, перерождению. Они именно опустошены, лишены норадреналина. Кстати говоря, нормальные, не подвергшиеся патологическому процессу адренергические сплетения, имеют завидную устойчивость. Даже в эксперименте при работе изолированного сердца подопытного животного эти сплетения сохраняются несколько часов. Раз у внезапно умерших были найдены нарушения симпатических нервных узлов, значит, внутрисердечные адренергические сплетения поражены были задолго до момента катастрофы. Холинергические нервные сплетения оказались поврежденными, а чувствительные нервные окончания - рецепторы - в сердце были увеличены и их воспринимающие веточки огрубели. Разумеется, во время катастрофы они "взывали" к нервным центрам о помощи, но, увы, в армии нервных сплетений сердца были огромные бреши и помочь органу они уже не могли.

Кроме того, обнаружились изменения чувствительных рефлексогенных зон и содержащихся в них рецепторных окончаний. Из этих областей в мозг шла ненормальная, патологическая информация. Следовательно, перед тем как человек погиб, у него произошло нарушение регуляции сердечной деятельности. Проблемы внезапной сердечной смерти не раз обсуждались на симпозиумах советскими и американскими специалистами.

Ученые пришли к единому мнению: факторы риска (курение, гиподинамия, эмоциональное перенапряжение, ожирение, алкоголизм, повышение в крови определенных фракций холестерина) безусловно играют определенную роль. Однако они лишь косвенно связаны с внезапной сердечной смертью. Многое зависит от степени стабильности сердечной мышцы, а также от состояния нервно - гуморальных регуляторных механизмов сердца.

В разработке причин внезапной сердечной смерти много нерешенных проблем. Она далеко не всегда сочетается с инфарктом миокарда. Атеросклероз коронарных сосудов встречается нередко, но немало также случаев, когда в сердечной мышце не обнаруживается явлений острой ишемии (недостаточности кровообращения). Немалая доля трагических случаев приходится на долю людей, злоупотребляющих алкоголем. Во Всесоюзном кардиологическом научном центре найдены характерные признаки так называемой алкогольной кардиомиопатии, отчетливо определяемые при электронной микроскопии. И в этих случаях при изучении иннервации сердца погибших внезапно характерно неравномерное, очаговое поражение адренергических нервных сплетений миокарда. В сердечной мышце определяется пятнистость, мозаичность в распределении уцелевших симпатических сплетений.

Возникает вопрос - что означает это неравномерное, очаговое поражение иннервации органа, как оно сказывается на работе сердца? Оказалось, что если взять из сердца внезапно погибшего мышечную полоску из очага, лишенного адренергических нервных сплетений и капнуть на нее раствор адреналина, она быстро сократится. Ее чувствительность к этому веществу неимоверно велика. Вместе с тем соседние мышечные полоски, снабженные нервными сплетениями, отличаются нормальной чувствительностью к адреналину.

Это вещество, как известно, выбрасывается в кровь в больших количествах при волнениях - стрессах из надпочечников. Теперь представим себе, что у человека нервный аппарат сердца поражен и поражен неравномерно, что может быть по некоторым данным при вирусных инфекциях. В мышце появились многочисленные очаги, лишенные иннервации и они приобрели высокую чувствительность к адреналину. Достаточно сильных волнений и проникшая в сердце кровь, насыщенная адреналином, окажет неодинаковое влияние на здоровые и пораженные зоны. Здесь состояние нервных сплетений органа выступает как показатель его общего свойства - степени устойчивости по отношению к важному биологическому фактору. Нестабильность, неустойчивость сердечной мышцы предрасполагает к возникновению такого грозного явления, как фибрилляция.

Разумеется, изменения нервного аппарата сердца могут возникать исподволь. Видный американский кардиолог Т. Джеймс отводит немаловажную роль в происхождении нестабильности сердца нарушениям строения так называемой проводящей системы органа. Интересны работы клиницистов и электрофизиологов по изучению явлений электрической нестабильности сердца. Все это способствует разработке методов прижизненной диагностики и профилактики внезапной сердечной смерти и в совместных исследованиях эта проблема будет решена.

Важно отметить, что среди прочих факторов в развитии всех основных заболеваний сердца нарушения его нервной регуляции имеют важное значение. На кратких примерах мы могли убедиться в этом при рассмотрении таких заболеваний, как гипертония и атеросклероз, а также инфаркт миокарда. И в развитии так называемой сердечной недостаточности состояние иннервации сердца необходимо постоянно учитывать, особенно при назначении современных лекарственных средств, многие из которых действуют не прямо на сердечную мышцу, а через посредство ее нервного аппарата. Эти проблемы разрабатываются сегодня учеными различных стран.

Вернуться к началу

МОЖНО ЛИ, ВЛИЯЯ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ, ЛЕЧИТЬ СОСУДЫ И СЕРДЦЕ?

Сердечно-сосудистая и нервная системы образуют в нашем организме неразрывное единство. Можно без преувеличения сказать, что все главные лечебные средства, входящие в арсенал современной кардиологии, как и методы профилактики сердечно - сосудистых заболеваний, достигают своей цели потому, что действуют в большей или меньшей степени одновременно на нервные центры и нервные сплетения, расположенные в стенке сердца или кровеносных сосудов.


Среди лекарств, кроме нейротропных средств, действие которых специально нацелено на нервную систему, многие другие лекарственные средства, до сих пор не считавшиеся нейротропными, также воздействуют не только на мышечную ткань, но и на нервную систему.
Для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями кардиологи наряду с медикаментозными средствами используют благотворные факторы внешней среды.
Высокое нервное напряжение, мощный поток информации, облик современных городов заставляет все системы организма, в том числе сердечно-сосудистую, активно приспосабливаться.
Нервные окончания, разбросанные во всех тканях тела, постоянно воспринимают изменения окружающей среды, и в зависимости от посылаемых ими сигналов следуют ответы из нервных центров, определяющие работу того или иного органа.
Все изменения климата: атмосферное давление, температура, влажность воздуха, интенсивность солнечной радиации и изменения напряженности магнитного поля земли - незримо, но неминуемо сказываются на самочувствии человека. Разумеется, степень этих воздействий особенно важна для людей, страдающих сердечно - сосудистыми заболеваниями, так как резервы адаптации (приспособляемости) их нервной и сердечнососудистой систем понижены.
Недаром в газетах, например "Вечерней Москве", помещаются медицинские рекомендации для пациентов кардиологических учреждений и просто для людей пожилого возраста. Наиболее неблагоприятны для организма снижение барометрического давления, высокая температура и большая влажность воздуха. При предрасположенности к заболеваниям сердца и изменениям артериального давления в этих случаях рекомендуется повышенная осторожность к физическим нагрузкам, а по медицинским показаниям после советов с врачом и применение медикаментов.
Имеется также специальный термин "метеочувствительность", говорящий о том, что есть люди, особенно остро воспринимающие перемену погоды. У больных гипертонией повышенная метеочувствительность встречается почти в 2/3 случаев. При перемене погоды у этих людей могут появляться разные типы реакций: у одних появляются признаки стенокардии и одышка, у других возникают головные боли с головокружениями, "шум и звон" в голове. Некоторые испытывают общую слабость, боли в мышцах и суставах, характерны также повышенная раздражительность, плохой сон. Что же касается артериального давления, то оно может и повышаться и понижаться. Все это говорит о том, что окружающая среда постоянно влияет на тонус нашего организма.
Климатолечение известно с давних времен, но в наши дни оно осуществляется с научных и методологических позиций. Это означает, что при санаторно-курортном лечении используются воздействия климатических факторов как для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, так и для повышения устойчивости организма к окружающим факторам.
Не только такие известные курорты, как Кисловодск или Прибалтийская зона оказывают мощный лечебный и профилактический эффект, но наша среднерусская полоса, с ее умеренным климатом, а также дома отдыха и курорты Сибири и Дальнего Востока не уступают в этом отношении курортам-знаменитостям. Интересно, что многие туристы, как молодые, так и преклонного возраста, в своих путешествиях по Северу нашей страны, по маршрутам Сибири и Урала отмечают у себя завидное состояние здоровья, отличные реакции сердца и артериального давления на физические нагрузки. В условиях туристического похода происходит как бы естественная климатотерапия.
...Раннее утро на берегу небольшой лесной речки, звучит сигнал "подъем", и туристы, поеживаясь от утренней прохлады, сбрасывают спальные мешки и спешат к воде - искупаться. Что же происходит в это время в организме человека?
Воздействие свежего воздуха, прохладной воды, как установлено, вызывают усиление работы сердца и улучшение кровообращения. Все эти процессы происходят при изменениях тонуса центральной и вегетативной нервной системы. Таким образом происходят те процессы и реакции, которые в курортных условиях специально вызываются под врачебным контролем в физиотерапевтических кабинетах в аэрариях.
Загорание в умеренных дозах также способствует тренировке всех систем организма. Инфракрасные, ультрафиолетовые и видимые лучи солнечного спектра приводят к разнообразным рефлекторным реакциям кожных покровов. Если не злоупотреблять пребыванием на солнце, то солнечная радиация улучшит обмен веществ, закалит организм, поможет слаженной работе сердца и сосудов.
В нашей стране широко развита сеть физиотерапевтических отделений. В самых небольших районных поликлиниках и больницах есть физиотерапевтическая служба. Важно подчеркнуть, что физиотерапевтические процедуры не исключают других лечебных назначений врача, а напротив, способствуют их действию.

Опыт ведущих медицинских учреждений позволяет рекомендовать физиотерапевтические воздействия против факторов риска, например, при артериальной гипертонии и повышенном содержании в крови холестерина. В определенных случаях показано проведение бальнеофизиотерапии в сочетании с лекарственным электрофорезом.
Хотя сущность физиотерапевтических процедур во многом еще не раскрыта, можно определенно сказать, что они влияют главным образом на регуляцию взаимодействий органов и тканей нашего организма.
Мы уже говорили о том, что армия чувствительных окончаний на всей поверхности тела воспринимает действие многообразных факторов. Субъективные ощущения сочетаются с многообразными химическими и биологическими процессами в тканях, которые ведут к изменению тонуса сосудов, в результате наступает сосудистая реакция. Например, при лекарственном электрофорезе, или при купании в морской воде, наступает расширение капилляров. При действии других физических факторов незамедлительно реагируют крупные, магистральные кровеносные сосуды и расположенные в их стенках уже известные нам рефлексогенные зоны. Рефлексы с этих зон вовлекают в цепь происходящих перестроек работу сердца, дыхание, причем сердечно-сосудистые реакции регулируются нервными центрами.
Зная механизмы воздействия различных водных процедур и особенности их влияния на сердечно-сосудистую и нервную систему, врачи рекомендуют те или иные виды водолечения.
Водные процедуры при температуре 25-30° С приводят после небольшого спазма кровеносных сосудов кожи к их устойчивому расширению, при этом повышается основной обмен, увеличивается теплообразование. Под влиянием этих процедур учащенное вначале сердцебиение сменяется уреженным, углубляется дыхание, уменьшается свертываемость крови, а тонус скелетных мышц возрастает.
Горячие ванны (40°С и выше) вызывают быстрое расширение кровеносных сосудов и учащение сердцебиения, возникает значительное потоотделение. Если же применять горячие ванны, например, ножные с постепенным возрастанием температуры воды с 38°С до 40-42°С, то расширение кровеносных сосудов нижних конечностей и периферических сосудов позволит разгрузить сердце, поэтому такие ванны рекомендуют при гипертонических кризах. Кроме того, отмечено прямое влияние этих ванн на центральную нервную систему: у пациентов снижается эмоциональное напряжение и улучшается сон.
Специалисты в определенных случаях рекомендуют чередование кратковременных тепловых и холодовых воздействий, т.е. контрастные ванны и души. Такие процедуры полезны при артериальной гипертонии и при "неврозах сердца", когда врач отмечает лишь функциональные нарушения сердечной деятельности.
При начальных формах гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе, хронических нарушениях кровоснабжения конечностей, функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы широко рекомендуются под врачебным контролем водолечебные процедуры.
Однако в случаях недостаточности кровообращения при серьезных нарушениях сердечного ритма, обострениях ишемической болезни, активизации ревматического процесса они противопоказаны. Например, скипидарные ванны, оказывающие сильный сосудорасширяющий эффект, могут привести у больных с коронарной недостаточностью к нарушениям сердечного ритма и стенокардии.
Существуют водные процедуры, сочетающиеся с дополнительными раздражителями. Это - "жемчужные ванны" (вода дополнительно насыщается пузырьками воздуха), "кислородные ванны" (в воду подается кислород), "вихревые и вибрационные ванны" (прибавляется механический фактор - перемещение воды в ванне). Их применение также требует предварительного врачебного контроля.
Различным образом влияют на сосуды и сердце бальнео-процедуры: углекислые, сульфидные (сероводородные), азотные, хлоридные, натриевые и другие ванны. Но в механизмах их физиологического воздействия на тело человека первостепенное участие принимает нервная система. Так, углекислые ванны вызывают сосудорасширяющее действие ацетилхолина - посредника парасимпатической нервной системы. Изменяется и содержание симпатических нервных посредников, адреналина и норадреналина, повышается потребление тканями кислорода, улучшается энергетический обмен сердечной мышцы, происходит активизация углеводного и белкового обмена.
Эти важные сдвиги в обмене веществ возникают потому, что при бальнеотерапии происходит не только действие на кожу и ее нервные окончания, но часть химических веществ проникает в организм и непосредственно воздействует на многие ткани внутренних органов, рефлексогенные нервные зоны.
Замечено, что сероводородные ванны могут оказывать нежелательное действие на больных с выраженными нарушениями вегетативной нервной системы. Вот почему так важно постоянное врачебное наблюдение и совершенно недопустимо самолечение, к которому еще прибегают некоторые пациенты. Известны случаи, когда больные гипертонией после приема без разрешения врача сероводородных ванн чувствовали себя гораздо хуже: они жаловались на ускоренный пульс, усталость, головные боли и приступы стенокардии, врачи отмечали у них повышение симпатического тонуса.
Нельзя бесконтрольно принимать сероводородные ванны и людям с гипотонией (пониженным артериальным давлением). И без того пониженное артериальное давление в них еще более падало, пульс становился очень редким и возникали предпосылки для появления стенокардии.
Вместе с тем в руках специалистов сероводородные ванны - важный метод лечения и профилактики многих сердечнососудистых болезней.
Радоновые ванны - сильно действующее физиотерапевтическое средство - влияют на сердце, сосуды и внутренние органы также через нервную систему. Эти ванны особенно полезны при повышенном тонусе симпатического отдела нервной системы и сопутствующем повышении артериального давления, при ишемической болезни сердца.
Радон обладает альфа-излучением, в частности, налет его на поверхности кожи обеспечивает ее облучение в течение 3-4 ч после процедуры. Проникший внутрь организма радон оказывает блокирующее, ослабляющее влияние на самые разнообразные нервные окончания. Снижается чувствительность рецепторов кожи, нервных окончаний в рефлексогенных зонах - каротидных и аортальной, затормаживаются нервные центры, наступает как бы равновесие между возбудительными и тормозными процессами в центральной нервной системе. Интересно, что и симпатические нервные окончания, передающие импульсы на мышцы и другие ткани, как бы успокаиваются и даже временно отключаются. Такое кратковременное "оцепенение", наступающее в некоторых звеньях нервной системы после радоновых ванн, как бы упорядочивает работу сердца и сосудов. Замечено их благотворное действие также при нарушениях жирового и водно-солевого обмена.
Кроме бальнеопроцедур и других видов водолечения, которые применяются кардиологами для лечения сердечнососудистых болезней, есть еще одно широко известное и традиционно любимое в народе средство профилактики многих заболеваний - баня.
У русского народа попариться в бане означало - исцелить натруженное тело, вернуть силы после тяжелой работы или дальнего похода. Различные виды бань: русская, финская (сауна) действуют на организм в целом, особенно на нервную и мышечную системы.
Известно, что после русской бани и сауны мышечная сила возрастает, улучшается состояние нервной системы. Для работы любого характера, занятий спортом важна способность головного мозга и всех нервных центров к тормозным процессам. После дозированного нахождения в бане процессы торможения значительно активизируются. В конечном счете нервная система лучше отдыхает, зато и последующие возбудительные процессы становятся более выраженными.
Вегетативная нервная система подвергается в бане своеобразной тренировке. В основном отмечается повышение симпатического тонуса - усиление деятельности сердца и легких, повышение температуры тела, а после бани - обратная, противоположная парасимпатическая реакция.
И русская баня и сауна - надежные средства профилактики сердечно-сосудистых недугов. А как быть тем, кто уже стал пациентом врача-кардиолога? Следует ли наложить для них строгий запрет на бани или разрешить применять, не ограничиваясь домашним душем и ванной?
По наблюдениям врачей использование сауны с температурой 70-80° С и последующее охлаждение в бассейне при температуре воды 28-30° С не привело к заметным нарушениям электрокардиограммы у больных начальными стадиями гипертонической и ишемической болезни сердца. Однако индивидуальный врачебный контроль для желающих попариться в бане абсолютно необходим. Большое значение для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы имеет полноценный сон.
Представления об этом физиологическом процессе в последние десятилетия значительно расширились. Стали различать его фазы - так называемый сон медленный и сон быстрый, во время которого происходят сложные процессы усваивания накопившейся за время бодрствования информации. Природу сна изучают не только физиологи, невропатологи, но и клиницисты-кардиологи. Полученные данные говорят о том, что во время "быстрого сна" могут возникать отдельные изменения электрокардиограммы. Много полезной информации про сон на сайте есть здесь.
При лечении болезней сердца и сосудов наряду с естественными средствами, способствующими сну (вечерняя прогулка, расслабление, стакан молока комнатной температуры на ночь, медикаментозные средства), используют электросон, который вызывается импульсными токами низкой частоты. Электроды накладывают на кожу век, глазниц, а также в области затылка. Импульсы тока слабо, но ритмично действуют на нервные окончания кожи, глазных яблок, на ткани мозга. В итоге после нескольких сеансов быстро наступающего электросна, продолжительность которого определяет врач, у больных нормализуется артериальное давление и сосудистый тонус, снижается склонность к сосудистому спазму, отмечается повышение устойчивости сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.
Фармакологические средства, применяемые для лечения заболеваний сердца и сосудов, зачастую воздействуют на нервные центры и нервные окончания. Например, такое известное лекарство, как нитроглицерин, осуществляет свое благотворное экстренное действие на сердце, одновременно влияя на его нервные сплетения.
Замечено, что некоторые антиаритмические препараты не должны приниматься длительные сроки и в больших дозах, чтобы не повредить нервный аппарат сердца.
Какое именно лекарство необходимо для больного и в каких дозах - это может решить только лечащий врач. Нельзя принимать подряд разные сердечные средства, "пока не поможет". Такой с позволения сказать "метод лечения" наносит непоправимый вред.
Итак, каждое воздействие на организм не минует нервную систему, ведь ее основное назначение - воспринимать действующие на организм факторы, перерабатывать, оценивать поступающую информацию и давать соответствующий ответ. Трудно, подчас почти невозможно, ответить на вопрос, что первично - повреждение нервной системы или сердечно - сосудистой? Часто нарушения одной системы сопровождаются изменениями в другой.
Возникает вопрос - если фармакологические средства при их длительном применении могут оказаться весьма небезразличными для нервной и сердечно-сосудистой систем организма, то как следует относиться к распространяющемуся у нас и за рубежом способу рефлексотерапии? И каково, вкратце, современное понимание этого лечебного воздействия, которое проводится совсем без фармакологических средств путем прямого воздействия на определенные нервные рефлексогенные зоны.
Лечение это известно с незапамятных времен и пришло с Востока, где высоко ценилось. Примером тому следующее древнее сказание:
...Легенда гласит: однажды японский император, только что вступивший во владение страной, решил познакомиться с ее долгожителями. Перед владыкой предстала крестьянская семья. Ее главе почти 120 лет, жене на 20 лет меньше, сыну, соответственно, немногим более 60, а невестка только что справила 60-летие.
Шли годы, судьба не обошла императора: он царствовал три долгих десятилетия, но всему свое время, император тоже смертен. Его преемник, неизвестно в силу каких причин, "заболел" той же прихотью: он тоже захотел увидеть долгожителей.И во дворец доставили... все ту же крестьянскую семью.
- Ты владеешь секретом бессмертия? - спросил владыка у
крестьянина.
- Нет, долголетия и здоровья.
?
- Это труд, которого всегда предостаточно, а также
искусство прижигания точки всех болезней. Я прижигаю ее
несколько раз в год себе и своим близким. Вот и все тайны.
Неизвестно, что ответил император на подобное признание, да и слова крестьянина о точке болезней звучат загадочно, но можно полагать, что речь идет о древнейшем искусстве врачевания недугов - об иглотерапии.

Вернуться к началу

Иглотерапия.


Она известна с незапамятных времен. Народная медицина стран Востока считала, да и сейчас считает ее главным терапевтическим оружием в борьбе за долголетие и здоровье. И надо сказать, справедливо. Иглотерапия, усиленная современными техническими средствами, работающими на медицину, способна на многое: быстро снимать сильнейшие острые боли, например при радикулитах и невритах, снижать боли во время операции, вплоть до полной анестезии, выводить организм из шокового состояния, умерять ревматические боли и исцелять множество других недугов.
Современная рефлексотерапия использует, во-первых, специально сконструированные "щупы" для точного определения нужных точек у каждого пациента. Во-вторых, ряд специалистов предпочитает применять электропунктуру, при которой вместо иглы используют электроды, "обстреливающие" электроимпульсами активные точки на поверхности тела.

Теперь широко известно, что введение иглы в активную точку включает определенную рефлекторную дугу, передающую влияние на те или иные органы, например, на почки. Таким образом можно их работу активизировать. Задачи иглотерапии по отношению к сердцу и сосудам: активизировать или умерить его работу, снять аритмию, увеличить приток крови в коронарных сосудах или снизить уровень артериального давления.

Рефлексогенные зоны кожи, связанные с сердцем рефлекторными дугами, были определены еще в древности. В совокупности они образовывали при соединении всех известных тогда точек так называемый "меридиан сердца" и "меридиан перикарда". Так, астрономы, соединив воображаемыми линиями звезды, определяли на небосводе созвездия Большая Медведица или Весы. Выделив на поверхности тела активные точки, влияющие на сердце, врач избирательно действовал на них, вводя иглу и включая рефлекторные дуги, о строении которых в те времена не имел никакого понятия.

Лишь теперь начата расшифровка структуры активных точек кожи с применением современных гистохимических и электронномикроскопических методов. Выясняется, что эти точки, а вернее, целые зоны буквально сотканы из чувствительных симпатических и парасимпатических нервных окончаний. Словно в гигантской сети разнообразнейших нервных волокон нервная система "завязала узелок" на память. Тысячи нитей связывают этот узелок с центральными отделами нервной системы и через нее с органами.

Когда в тесные джунгли тканей, до отказа заполненные соединительнотканными волокнами различного калибра и химического состава, пронизанные капиллярами, адренергическими и холинергическими нервными волокнами и чувствительными окончаниями, внедряется инородное тело - кончик иглы, - наступает немедленная реакция. Не только нервные сплетения, но и специальные высокоактивные клетки соединительной ткани начинают - одни молниеносно, другие словно мины замедленного действия - "обстреливать" врага биологически высокоактивными веществами. Если человеку вводить иглу во время сеанса рефлексотерапии, он непременно почувствует легкое жжение и чувство распирания в области активной точки. Это лишь слабое проявление того крайнего возмущения, о котором срочной телеграммой - нервными импульсами - торопится сообщить мозгу вся потревоженная рефлексогенная зона. И в частности, гипоталамусу, одному из главнокомандующих сердечно-сосудистой системы. Он срочно перестроит редуты своего послушного войска - нервных и нейросекреторных клеток, переведет их на авральный режим работы и тотчас отправит к сердцу депешу с грифом "cito" - срочно.

При определенном подборе активных точек ответная депеша может пробежать через ядро продолговатого мозга и переключиться на путь, проходящий по блуждающим нервам. И тогда сердце получит приказ: умерить частоту сокращений перейти на "тихий ход". Рефлекторная дуга, начавшаяся в активных точках кожи, замкнется в сердце, человек избавится от мучительных приступов сердцебиения - тахикардии.

Иглоукалывание изменяет тонус вегетативной нервной системы, поэтому меняется кровообращение в органах и тканях, меняется и уровень обменных процессов. У больных диабетом уровень сахара в крови, к примеру, может снизиться, в содержание гормонов возрасти. Но как может иглоукалывание побеждать боль? Казалось бы, одновременно введенные иглы, скажем, вкалывание сразу семи иголок в разные точки тела само вызывает ощущение боли. События разыгрываются по известной поговорке "клин клином вышибают". Потому что боль врачующая (реакция на введение иглы) побеждает боль изнуряющую при помощи активнейшего вещества - эндоморфина. Это сильнейшее обезболивающее средство синтезируется в организме из подручных средств во время "вегетативной бури". ...Как тяжело на сердце! - говорим мы в прямом (мы ее физически ощущаем, эту тяжесть) и в переносном (ноет, стонет от тревожных предчувствий) смысле слова. Вместе с тем и боль и тяжесть снимаются умелым подбором точек иглоукалывания. Достаточно самого, казалось бы, ничтожного воздействия с помощью иглы на уставшую вегетативную нервную систему, и словно волшебная сила вольется в нее. Она передаст эстафету бодрости сердцу или другому нуждающемуся в самой экстренной поддержке органу. И хоть прямая помощь оказана в данном случае не ему, легче станет и сердцу. Иглотерапия сегодня служит кардиологам с большой результативностью. Аритмию, вызванную нервным перенапряжением и длительным переутомлением, она снимает за десять-пятнадцать процедур. Есть обнадеживающие результаты в лечении коронарной недостаточности, стенокардии, гипертонии. Но главное достоинство иглотерапии, безусловно, в том, что необходимая помощь оказывается больному без всяких лекарственных средств. А ими и так переполнены наши домашние аптечки. Кроме того, новейшие исследования интимных механизмов нервных клеток позволяют по-другому взглянуть на иглотерапию. И кто знает, какими еще чудесами порадует она нас? Но иглотерапия все-таки не панацея от всех недугов вообще и печального многообразия сердечно-сосудистых повреждений в частности. Она не единственное и, наверное, не самое высокоэффективное средство в борьбе за здоровье нашего сердца. Вероятно, уже в ближайшее время в терапии появятся еще более результативные средства и методы, использующие рефлекторные нервные связи. Все эти методы будут результативны, если в их основе будет заложено углубленное изучение возрастного развития нервно-гуморальных регуляторных механизмов внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой системы. Кроме того в создании этих методов будут использованы достижения исследований нервных связей сердца и сосудов при важнейших кардиологических заболеваниях. Различные способы применения под врачебным контролем мощных естественных факторов - определенного климата, солнечной радиации, дозированных физических нагрузок, разнообразные физиотерапевтические средства и бани позволят сохранять нормальный для каждого возраста тонус нервной системы и тем самым предотвратить заболевание сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к началу

ПРЕДУПРЕДИТЬ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА-ЗАДАЧА КАЖДОГО ИЗ НАС.

Как выяснилось, примерно третья часть больных с повышенным артериальным давлением не подозревает об этом. 20% больных ишемической болезнью сердца не знали о своем недуге, и диагноз, поставленный при обследовании, явился для них полной неожиданностью.

Среди ранних форм гипертонической болезни и атеросклероза следует назвать нейроциркуляторные дистонии. Само название показывает, что в основе этих заболеваний лежат нейрогенные факторы, сочетающиеся с нарушениями кровообращения. Однако даже самая совершенная система профилактики сердечнососудистых заболеваний не достигнет цели, если каждый из нас будет пренебрегать основными заповедями охраны своего здоровья.

Главной из этих заповедей является преодоление физической вынужденной пассивности. Современные условия жизни отличаются все большим внедрением технических усовершенствований, облегчающих физический труд человека и вместе с тем повышающих нервное напряжение, так как приходится следить за множеством приборов и стремиться к интенсификации производства. Двигательная активность, физический труд - первостепенные факторы укрепления сердечно-сосудистой и нервной системы, мало того - мощный лечебный фактор. Поэтому физические упражнения, гимнастика полезны человеку в любом возрасте. (см. общий комплекс и комплекс ЛФК на нашем сайте)

Нагрузки во время утренней гимнастики должны быть строго индивидуальны. Нельзя, например, всем занимающимся делать одинаковое число приседаний или подтягиваний на перекладине. Известно, что многие предпочитают вместо гимнастических упражнений в помещении бег на свежем воздухе, особенно если возле дома есть парк, сквер или просто улица с небольшим движением транспорта. Как правило, любители бега отмечают прилив бодрости, отличное самочувствие и работоспособность в течение дня. Но вряд ли принесет пользу бег вдоль перегруженной транспортом улицы, среди прохожих, в атмосфере выхлопных газов автомашин. Порой можно встретить таких "энтузиастов" бега вдоль шоссейных дорог, упорно преодолевающих свою трассу, невзирая на множество легковых и грузовых автомашин, автобусов. Однако разумно организованный и дозированный в соответствии с возрастом и физическим развитием бег на свежем воздухе полезен для сердечно-сосудистой и нервной систем. Особенную пользу приносят утренние влажные обтирания или душ. Водные процедуры тонизируют вегетативную нервную систему, укрепляют центральную нервную систему. Их рекомендуется принимать после утренней зарядки перед завтраком.

Утренняя зарядка необходима каждому, особенно работникам, выполняющим напряженную умственную работу, проводящим рабочий день сидя за столом, чертежной доской, и т. п. Однако утренняя зарядка не дает возможности полностью преодолеть ограничение подвижности, свойственное большинству из нас. Необходимы дополнительные физкультурные паузы в течение рабочего времени. К сожалению, многие стесняются делать дневную зарядку, хотя и признают ее пользу.

При планомерных физических нагрузках рефлекторно расширяются кровеносные сосуды и усиливаются сердечные сокращения, что в конечном счете приводит к повышению их устойчивости к разнообразным перегрузкам, в частности, к эмоциональным. Давно замечено, что физические упражнения являются Прекрасным "громоотводом" при возникновении сильных отрицательных эмоций. Гнев, возмущение, обиду можно умерить прогулкой на свежем воздухе, обтиранием, освежающим душем. Повышение физической активности - прекрасный и действенный способ снизить массу тела, а ожирение, как известно, не менее опасный фактор риска для человека, чем гиподинамия. Успокаивающе действуют на состояние нервной системы вечерние прогулки. Большую пользу приносят велосипедные поездки, а зимой лыжные прогулки. Все эти естественные, приятные и очень полезные физические нагрузки позволяют сохранить здоровье, преодолеть старение сердца и сосудов, самой нервной системы.

Важно только избегать перегрузок и излишеств. Кардиологи и невропатологи рекомендуют простой, доступный каждому способ проверки приспособительных реакций сердечно-сосудистой и нервной системы. Для этого достаточно сосчитать пульс при максимальном расслаблении тела в лежачем положении, а затем не спеша прдняться на ноги и сосчитать пульс снова. Если способность сердечно - сосудистой системы приспосабливаться к перемене положения тела выражена достаточно, то пульс убыстрится при положении стоя не более чем на 20 ударов по сравнению с числом сердцебиений в минуту в положении лежа. Если пульс учащается на большее число ударов, показаны постепенные тренировочные упражнения.

Недопустимы, особенно для малотренированных людей пожилого возраста, внезапные физические перегрузки. Если человек не занимается ежедневно и планомерно физическими упражнениями, то внезапный бег с тяжелым портфелем за уходящим трамваем может оказаться для него роковым. Мне известен не один случай инфаркта миокарда у пожилых людей, когда они после длительного перерыва в физической работе (это были люди умственного труда) давали себе чрезмерную и продолжительную нагрузку. Так, например, катастрофа наступила у 68-летнего мужчины, решившего сколоть тяжелым ломом лед на большой площадке и работавшего без перерыва вплоть до появившихся резких болей в области сердца.

Вместе с тем планомерная и привычная мышечная работа, например, плаванье, прогулки, способствует и интеллектуальной деятельнрсти человека. Обдумывание научных положений, замыслы произведений искусства, наконец, процесс создания стихов часто происходят именно во время движения.

Огромное значение при физических нагрузках и лечебной гимнастике имеет умение правильно дышать (см. здесь на нашем сайте). При умственной работе, скажем, при изучении научной литературы, затрата энергии в час в килокалориях составляет всего лишь 10 ккал. При ходьбе со скоростью 6 км/час эта цифра увеличивается в 23 раза, а при беге со скоростью 10 км/час в 62,5 раза. Соответственно увеличивается газообмен, а значит, и потребление кислорода тканями нашего тела. Если при беге расход энергии тела составляет 630 ккал и более, то можно представить, насколько активнее должны работать наше сердце и сосуды, чтобы обеспечить доставку кислорода. Заметим, что эмоциональные нагрузки повышают потребление кислорода. Легкие удивительно богаты нервными сплетениями, теснейшим образом связанными с нервным аппаратом сердца. Даже источники иннервации этих органов - нервные узлы с содержащимися в них нервными клетками - общие для сердца и легких.

Правильно поставленное дыхание - гарантия надежности работы сердечно-сосудистой системы. Если во вдыхаемом воздухе содержится около 21 % кислорода, то в выдыхаемом - немногим более 16%. С другой стороны, протекающая к легким кровь содержит всего 12% кислорода, а оттекающая, обогащенная кислородом, содержит его в среднем 19%. Вот почему необходимо научиться правильно и достаточно глубоко дышать. Основой такого дыхания является глубокий выдох. Существуют особые правила глубокого ритмичного дыхания, например, есть способы индийской системы дыхания (хатха-йога), причем владеющие этими дыхательными движениями люди используют все дыхательные мышцы и применяют глубокое ритмическое дыхание для того, чтобы успокоить нервную систему. Рекомендуется после максимального выдоха воздуха из легких, затем вдыхать его через нос, одновременно опуская диафрагму, а затем, после раздвигания ребер и поднятия ключиц, плавно выдохнуть весь забранный в легкие воздух. Польза глубокого дыхания весьма велика, особенно во время прогулок в лесу, на реке, в парке. Эти дыхательные процедуры целительны и для нервной и для сердечно-сосудистой системы человека любого возраста. Для профилактики сердечнососудистых заболеваний и их лечения разработан комплекс лечебной физической культуры. Этот комплекс полезен и для здоровых людей, стремящихся предупредить сердечно-сосудистые заболевания и для восстановления, как теперь говорят, реабилитации заболевших. (Один из комплексов ЛФК - здесь).

Утренняя гимнастика, комплекс лечебной гимнастики, проводимой в течение дня, дозированная ходьба, терренкур (метод лечения дозированными прогулками по пересеченной местности с наклоном дорожки до 15-20°), лыжные прогулки (температура воздуха не ниже - 15° С, сила ветра не более 3 м/с, время прогулки - примерно 40 мин) - все эти формы применения лечебной физкультуры хороши для кардиологических больных. Таким образом, можно сказать, что не только профилактика сердечных заболеваний, но и лечебные воздействия при возникновении болезней зависят от поведения каждого человека. Недаром врачи говорят, что дисциплинированность больного, его желание победить болезнь - верный залог успеха в лечении. В кардиологических учреждениях все большую роль в лечении больных играют отделения реабилитации - восстановления организма больных, например, после инфаркта миокарда. Весь процесс лечебной физкультуры складывается из трех этапов: занятия в стационаре, в специальном отделении реабилитации, а после выписки из больницы, в поликлинике.

Существуют конкретные рекомендации для лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения разной степени. Однако все эти рекомендации, принимаемые меры профилактики заболеваний сердца и сосудов будут безуспешны, если человек не расстается с сигаретой. Пагубная привычка, с которой живут многие тысячи людей и о которой большинство из них сожалеет, но не может от нее избавиться, является грозным фактором риска сердечно - сосудистых заболеваний. Мало толку, если человек, бегущий на лыжах по морозному лесу, после очередного усиленного вдоха чистого загородного воздуха останавливается, чтобы не менее активно вдохнуть дым сигареты и докурить ее до конца. Причем происходит это в условиях повышенной деятельности сердца и легких, и никотин вместе с другими составными частями табачного дыма усиленно всасывается в кровеносное русло "отдыхающего". При обследовании одного из районов Москвы было выявлено, что среди мужчин в возрасте 50-59 лет оказалось почти 3/4 курящих (74%). Напомним, что именно в этом возрасте, количество симпатических волокон в сердце уменьшается, оно теряет приспособительные свойства и остается в какой-то мере беззащитным.

Подсчитано, что среди мужчин, перенесших инфаркт миокарда, курили 82%. Венечные артерии сердца в наибольшей степени были поражены у пациентов, выкуривавших рекордное количество пачек сигарет в год - 675. У этих больных были поражены три венечных артерии сердца. У выкуривающих 449 пачек в год были поражены две венечных артерии, у выкуривающих 383 пачки в год - одна венечная артерия. Нередко после перенесенного инфаркта больные убеждаются, насколько пагубна их привычка и бросают курение. Совсем или временно - все зависит от воли пациента.

Нервная система у курящих также поражается в большей степени. Например, кровоизлияние в мозг у 1546 больных встретилось в 1,8 раза чаще, чем у некуривших, чаще у них наступал и смертельный исход. Обобщая современные данные о вреде курения, ученые отмечают, что некурящие люди, находясь в накуренном помещении, вдыхают в течение 1 часа такое, количество угарного, газа и никотина, которые содержатся более чем в 4 сигаретах. Никотин, как известно, является нейротропным ядом, т. е. действует непосредственно на нервные окончания и нервные клетки. Подстегивая чувствительные нервные окончания в синокаротидной зоне, никотин вызывает усиленное дыхание и повышение артериального давления. Кроме того, внедряясь в симпатические нервные узлы, он вызывает возбуждение находящихся в них нервных клеток, в результате чего наступает сужение кровеносных сосудов. Проникая с кровью в надпочечники, никотин вызывает выброс адреналина и норадреналина, которые попадают в зоны миокарда, лишенные симпатических нервных сплетений и повреждают мышцу сердца. Одновременно возникает недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом (гипоксия), что немедленно находит отражение на электрокардиограмме. Изменяются и стенки кровеносных сосудов, в которых усиливаются процессы развития атеросклероза. Гораздо чаще встречается у курящих такая тяжелая болезнь, как облитерирующий эндартериит. У них появляются боли в ногах, так как просвет артерий конечностей сужается, а питание тканей нарушается. В результате может наступить некроз, а в особенно тяжелых случаях дело доходит до ампутации одной или обеих конечностей.

Кроме никотина, вредоносное воздействие на сердечную мышцу и стенку сосудов имеет угарный газ и другие вещества - пиридиновые основания, аммиак, синильная кислота, входящие в состав табачного дыма.

Среди методов борьбы с курением наряду с медикаментозным лечением используется иглоукалывание, проводятся сеансы гипноза, ведется санитарно-просветительная работа. Следует подчеркнуть, что никакие полумеры в этом отношении не помогут. Жизнь показывает, что правильное воспитание в кругу семьи и коллективе, воля и убежденность человека помогут ему избавиться от этой пагубной привычки и сохранить свое здоровье.

Не менее остро стоит вопрос о поражении сердечно - сосудистой системы при алкоголизме. Нарушения сердечной деятельности и артериального давления встречаются у многих больных алкоголизмом. Алкоголь - этиловый спирт, попадая в кровь, а затем в печень, превращается в ацетальдегид. Это вещество вызывает в тканях быстрый, подобный взрыву, выброс норадреналина - посредника симпатической нервной системы. Развиваются учащенное сердцебиение, изменения регуляции кровеносных сосудов, нарушения сердечного ритма. Например, введение ничтожной дозы этого вещества в кровеносный сосуд, питающий главный источник ритма сердца - синусный узел, содержащий множество нервных волокон, вызывало многообразные извращения ритма сердца.

Распространенным осложнением алкоголизма и просто частых выпивок является алкогольная, кардиомиопатия, характеризующаяся глубокими нарушениями мышцы сердца алкоголиков, значительными повреждениями нервного аппарата внутренних органов, включая сердце. При алкогольной кардиомиопатии типичны продолжительные боли в области сердца. Боль появляется постепенно, она может быть ноющей, тянущей, иногда переходящей в жжение, но в отличие от болей при стенокардии не бывает в виде приступов, а ощущается постоянно, длительно. На электрокардиограмме также появляйся ряд изменений.

Описанные изменения возникают у людей, больных алкоголизмом, но известны случаи алкогольного поражения внутренних органов даже после эпизодической выпивки. Внезапная сердечная смерть может наступить у алкоголиков и при относительно невысоком содержании спирта в крови. До сих пор бытует мнение о том, что ежедневное потребление небольшого количества вина, якобы, предохраняет от возникновения болезней сердца. На самом же деле, установлена губительная роль алкоголя для сердечной мышцы, которая под его воздействием постепенно замещается многочисленными островками жировой ткани. Борьба с пьянством - не только дело общественности, но и каждого гражданина. Отношение к пьянству - показатель воспитания и нравственных устоев человека.

Правильное питание - важное средство предупреждения сердечно - сосудистых заболеваний. Необходимо знать главные принципы диеты, способствующие поддержанию полноценной деятельности сердца и сосудов, особенно если появились возрастные изменения или замечены признаки неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы. Кардиологи, рекомендуя своим пациентам определенную диету, заботятся о необходимости сбалансированного питания. При этом большое внимание уделяется и необходимости поддержания нервной регуляции сердца. Немаловажную роль играет минеральный и витаминный состав пищи. При появлении первых признаков повышения артериального давления больным рекомендуется применять диетотерапию, включить в рацион соли магния, оказывающие успокаивающее воздействие на сосудодвигательные нервные центры и снижающие влияние на сердечно - сосудистую систему блуждающих нервов. При появлении признаков атеросклероза, ишемической болезни сердца также прибегают к специальным диетам. Выбрать их поможет врач-кардиолог.

Для того чтобы предупредить заболевания сердца и сосудов, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр, быть внимательным к состоянию своего здоровья.

Однако здесь, как и во всем, следует знать меру. Медикам известна группа пациентов, испытывающих постоянный страх и большую настороженность в отношении сердечных заболеваний. Даже при незначительных болях в области сердца эти люди начинают со страхом ожидать "трагических" событий, считать пульс и нередко без всякого к тому основания принимать различные медикаменты. Такие больные требуют к себе постоянного внимания, штудируют не только популярную, но и специальную медицинскую литературу, не удовлетворяясь уверениями лечащего врача, утверждающего, что нарушений на электрокардиограмме у них нет, ищут консультаций у других специалистов. Они склонны очень подробно и детально рассказывать о своих болезненных ощущениях. Как правило, боятся физических упражнений, избегают туристических походов, отличаются мнительностью и постоянным ожиданием "несчастья".

Излишние волнения и чувство страха действительно могут привести у таких людей к ускоренному сердцебиению и повышению артериального давления. В итоге навязчивые состояния приводят к нарушениям нервной регуляции сосудистого русла. Получается, что они сами усугубляют свое недомогание, "вгоняют" свой организм в болезнь. Но как спастись от нервных перегрузок? Как уберечься от стрессов? Как, наконец, распознать тот порог опасности, за которым уже начинается болезнь? И можно ли вообще, живя напряженной жизнью современного человека, избежать их, столь нежелательных нервных издержек? Избежать нельзя. А вот компенсировать, нейтрализовать действия отрицательных эмоций нужно.

Да, мы не можем избежать конфлитных ситуаций. Больше того, нередко мы просто не хотим избегать их. Мы деремся за дело, в которое верим, без которого не можем, не хотим жить. Но чтобы потом, спустя несколько часов после жаркого спора, оно не сжалось бы от боли, помогите ему. Не садитесь поспешно за руль автомобиля, не втискивайтесь в подземный тоннель метро. Отправляйтесь домой пешком, бегом, пусть сгорит в крови адреналин, а сосуды вытряхнут из себя яд ярости и гнева, пусть организм очистится от шлаков. Если б простой физической работой до пота, до изнеможения можно было б гасить боль и обиду, залечивать душевные ссадины и стоны раненого самолюбия... Но сможет ли физическая нагрузка компенсировать урон, нанесенный нервам и сердцу отрицательными эмоциями? Сможет.

Гиподинамия, пришедшая с цивилизацией, в буквальном смысле заедает человеческий век. Оглянитесь, еколько тучных мужчин и женщин, да и детей вокруг вас. И как правило все они в дружбе с телевизором и в ссоре со спортом. Благое стремление заменить мотором весь труд, требующий мышечных затрат, обернулся в наши дни бедой для человека. Автоматизация производства и невиданное развитие бытовой техники сделали дряблыми не только скелетные мышцы, но и мускулатуру сердца. Обильное питание и добровольно принятое обездвижение дают чудовищные результаты. Вот как оценивает их американский врач Стрейг. "Материальная обеспеченность превращает слишком многих американцев в наблюдателей и ленивых людей и позволяет им толстеть... Мы смотрим телевизор, ездим в автомобилях или ходим в кино, мы накапливаем жир... Каждый год средний американец прибавляет в весе 1-1,5 кг, в 45 лет он весит на 25 кг больше, чем весил в 25 лет...". Значит, лишний вес - беда. Это уставшие от постоянного напряжения сосуды, задыхающееся от перегрузок сердце, дряблые мышцы, плохой сон, скверное настроение. Но почему они так тесно связаны - лишенные движения мышцы и больное сердце? Почему работоспособность последнего в наш цивилизованный век находится в прямой зависимости от работы мускулов? Да потому, что человек был, есть и будет детищем природы.

Природа много и увлеченно работала над человеком. Между тем биологический вид - человек - свое развитие закончил. Эволюция когда-то постановила: на чувство страха, испытанное во время охоты или нападения враждебного племени, человек должен ответить активным расходованием мускульной энергии и противоположных эмоций - яростью, гневом, ненавистью. Так оно и было: догонял нашего пращура зверь, он убегал от него. А теперь все иначе - воспитание и опыт общения в коллективе научили нас сдерживать эмоции: усмирять страсти, а о своих обязанностях перед собственными мышцами мы просто-напросто забыли, воспринимая физический труд как некую тяжкую повинность. Человечество многому научилось, оно стало могучим и просвещенным, мудрым и щедрым. Нет, не растеряло наше сердце в век рациональных решений и холодных расчетов удивительного дара сжиматься от любви и нежности, гореть яростным огнем, замирать от трепета. Поможем и мы ему, не так-то это и трудно. А оно в благодарность поделится с нами умением любить и понимать мир, в котором посчастливилось жить.

Вернуться к началу

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

"Я человек счастливый", - сказал как-то в кругу друзей один известный ученый. Счастливый? Мгновенно все притихли - при пережитых невзгодах, о которых присутствующие прекрасно знали? "Счастливый, - словно и не заметил он нашего замешательства. - Институт свой нарисовал я когда-то на бумаге. Проект придумал по тем временам просто фантастический. А через десять лет сам его и построил. Таким, как виделся в мечтах. До сих пор им руковожу. Кстати, и сердце пока не отказывает. Это ль не счастье?"

Счастье, безусловно, хотя и нелегкое. Но разве оно бывает другим? К нему всегда идут через преграды, взламывая лед недоверия и скептицизма, вступая в бескомпромиссное сражение с собственными сомнениями или искусственно созданными препятствиями. Но только сознание, что ты преодолел непреодолимое, выстоял в критических ситуациях, и дает ощущение счастья.

Счастье - вершину положительных эмоций - берут трудным штурмом, требующим длительного напряжения. Конечно, стойкости и веры в собственные силы хватает далеко не у всех. Да и работоспособность с годами снижается.

Сердце начинает пошаливать - нет, нет да напомнит о себе. Чего же недостает ему? Не ищет ли оно снова тех самых бурь, от которых в свое время устало?

Как ни парадоксально звучит подобная мысль, но так оно в действительности и есть. Тревоги и ожидания, умение постоять за себя и свои идеалы, трудолюбие, помноженное на упорство, способность находить верные решения в сложных обстоятельствах, часто критических, - естественный стимул нервной системе, необходимый компонент счастья и долголетия.

Все известные миру долгожители прожили нелегкую жизнь. Желания и мечты не осуществлялись в ней по мановению волшебной палочки, а добывались в поте лица. Голод и лишения, фронтовые дороги и потеря близких, острейшие конфликтные ситуации и все, что называем мы нынче стрессами, было известно этим людям сполна.

Попытаемся самые главные слагаемые отрицательных эмоций сгруппировать по отдельным категориям. Все они распределяются по нескольким группам: чрезвычайная важность задачи, которую предстоит решить, отсутствие должного навыка в ее решении, сложность проблемы, требующая дополнительных, не освоенных еще знаний. А главное - острый дефицит времени. Все вышеназванные компоненты тесно связаны между собой. И сообща создают тот самый комплекс обстоятельств, который может привести к перенапряжению нервной системы и неврозу. А в результате - предрасположение к ишемии и мозга и сердечной мышцы.

Психологи, например, хорошо знают, что даже очень сложная задача, оказавшаяся не по силам когда-то организму, в случае повторения ее не в жестко ограниченных временных рамках, а в более длительные сроки и с сохранением обязательного принципа постепенности, предусматривающего возрастание сложности, оказывается вполне по плечу тому же человеку. При этом ни о каких срывах нервной и сердечно-сосудистой систем и речи не идет. Напротив, пройдя испытание вторично, организм приобретает тот необходимый жизненный опыт, не обладая которым добиться серьезных успехов в житейских ли делах, в научных ли трудах просто немыслимо.

Та же задача, но решенная в других условиях, по другой методике, одной и той же нервной системе не во вред. В том числе и нервной регуляции сердца.

Более того, она ее закаливает. Об этом удивительном свойстве нервной системы говорил еще И. П. Павлов. Ученый считал (и жизнь блестяще подтвердила его предположение), что человек может и должен совершенствовать свою нервную систему. Причем предела у такого совершенствования нет. Нервная система человека - неоценимое богатство...

В юности мы зачитывались замечательным романом О. Бальзака "Шагреневая кожа". Трагична фигура Рафаэля - героя, получившего чудодейственную шагреневую кожу, роковым образом уменьшающуюся после выполнения желания ее обладателя. Он с ужасом смотрит на тающий остаток своего талисмана, с исчезновением которого должна прийти смерть. Великий писатель создал запоминающийся образ. Шагреневая кожа выступает как заранее предуготовленное начало для героя романа, как аванс на его жизнь, источник отпущенных ему радостей и вместе с тем залог приближающейся смерти. Образно говоря, у каждого человека в течение жизни тоже есть чудодейственная "шагреневая кожа" - это его нервная система, позволяющая человеку познавать мир и преобразовывать его, но в отличие от символа Бальзака наш "аванс на жизнь" не просто механически тает с годами. Напротив, еще у зародыша человека, а затем после рождения ребенка, жизненный потенциал нервной системы все растет и растет. И лишь в преклонном возрасте и старческом возрасте это богатство начинает уменьшаться, однако и тогда нельзя опускать рук, а надо активно бороться за творческую, полноценную жизнь.

Факторы риска есть и будут всегда, пока существует человеческое общество. Но на одних они действуют губительно, а другие их вроде бы и не замечают. Что это означает? Нервная система различных людей по-разному подготовлена к жизненным нагрузкам. Собственным трудом поможем ей достигнуть вершин, научив автоматизму отбора из сегодняшнего великого засилья фактов только нужных, сделаем равнодушной к лишнему. Нервная система перед нами в долгу тоже не останется. И день и ночь будет беречь наше здоровье, ни на минуту, как и сердце, не оставляя своей вахты.

Разве они сравнимы - службы сердца и нервной системы? Первая действительно почти не знает передышки, а вторая ежесуточно пользуется великолепной разрядкой - сном. И все же приведенное сравнение вполне справедливо. Замечено, что нередко острые проявления сердечно - сосудистых болезней навещают человека ночью, когда вроде бы ни отрицательные, ни положительные эмоции не способны нарушить покоя отдыхающего организма? Между тем треть инфарктов приходится на время сна. Работникам "Скорой помощи", специализирующимся на сердечно-сосудистых болезнях, этот печальный факт хорошо известен: многие их вызовы попадают на ночное время.

Мы упоминали, что головной мозг, активно работающий на наше здоровье днем, продолжает трудиться на него и ночью. Именно ночью "прорастает" в нашем сознании то самое семя информации, которое днем было заброшено в мозг бурей впечатлений и фактов. Не зря же народная мудрость утверждает, что утро вечера мудренее. Бывают, стихи, прочитанные на сон грядущий, выучиваются сами собой, задачи, над которыми бился человек весь день, решаются с легкостью, конфликты, из которых, казалось бы, нет выхода, как бы рассеиваются. Напряженная работа мозга и во сне не прекращается, потому что сон не только, как считали раньше, процесс торможения коры больших полушарий, но и активнейшая его деятельность по переработке информации, скопившейся за день.Однако этот процесс характерен для здорового организма, нервная система которого эластична, а приспособленческие реакции к обстоятельствам не утеряны. И если центральная нервная система здорова, она благоприятно действует на вегетативную нервную систему, свою верную, хотя и во многом самостоятельную помощницу.

А если в ней уже произошел сбой? Если жизненный навык по отбору нужного и ненужного материала нервной системой не приобретен? Тогда начнется "накопительство". Тогда-то человеку и грозит невроз. Причем последней каплей может оказаться на первый взгляд и пустяк. У смертельно уставшего организма, изнемогающего под бременем информации, которую он не в состоянии усвоить, есть единственный шанс избежать срыва - отказаться от непосильной задачи.

Конечно, отказываясь от выполнения какой-то непосильной задачи, мы зачастую не сознаем, что этот путь интуитивно выбран нашей нервной системой. Отступление не всегда равносильно поражению. Знания, опыт и навык в конечном счете все-таки приведут нас к той нерешенной задаче. И чаще всего она не устоит - сдастся.

Как правило, наши эмоции - ответная реакция головного мозга на пришедшие извне раздражения. Эмоциональные бури, возникшие в центральной нервной системе, грозной лавиной падают на вегетатику, разрушают отлаженность жизни сердца, сосудов, желез внутренней секреции. Современные диагностические средства уже сегодня дают возможность "услышать стоны" различных органов и нервных центров, разрушаемых эмоциональным тайфуном. При этом патологическим фактором может стать не сама эмоциональная встряска, а лишь воспоминание о ней. Стоит припомнить какие-то обстоятельства и подробности неприятных случаев в жизни, электрокардиограмма тотчас отметит негативную реакцию сердца, давление может подпрыгнуть, надпочечники выбросят в кровь "отряд" гормонов... от одного воспоминания о стрессе!

Вегетативные штормы - жестокие испытания нервной системы. Они словно строгий контролер проверяют на прочность все нервные связи - и чувствительные, и двигательные, и расположенные в нервных центрах. Синапсы - на скорость передачи информации, а кровеносные сосуды - на способность к расширению или, наоборот, спазмированию. Следы такой "проверки" долго помнятся организмом. Недаром существует специальный термин - следовые реакции. Порой следовые реакции могут сказаться после какого-нибудь лболевания. При гриппе, например. Если у человека ослаблены регуляторные связи, вирусу легче справится с организмом. Вот и бывают неожиданные осложнения. В том числе и на сердце.

Процесс восстановления разрушенных вегетативной бурей органов очень и очень сложен. Перед врачом - живой человек во всей присущей его организму индивидуальностью, с конкретным своеобразием нервной системы. Фармакологический "ключ", прекрасно открывающий дверь интимных процессов нервных клеток одного организма, перед другими "вратами" пасует. Или вызывает вдруг реакцию, обратную ожидаемой. И прибегать к нейротропным (воздействующим на нейроны) препаратам следует осторожно.

Таково положение вещей по крайней мере на сегодняшний день. Изменится ли оно в ближайшее время покажут дальнейшие исследовательские работы в области физиологии, биохимии и нейроморфологии.

Итак, мозг и сосуды связаны между собой тысячами прочнейших контактов двусторонней зависимости. И хоть определяет "правила игры" мозг, он сам нередко попадает в тяжелую зависимость от состояния сердечно-сосудистой системы. Настолько серьезную, что выйти из нее, при всех своих широчайших возможностях, не может. Тогда наступает инсульт, инфаркт. Только на сей раз мозга. О печальных последствиях инфаркта известно, к сожалению, многим. Стольких людей посетил этот грозный недуг! О последствиях инсульта - параличе, потере речи и т. д. - в последнее время говорится и пишется тоже предостаточно. Распространенность "мозговых ударов" - печальное следствие той же сердечно - сосудистой патологии.

Нарушение в работе сердца, разумеется, не может не сказаться на кровоснабжении мозга, на состоянии работоспособности других органов. Они ведь соединены, спаяны с ним и мозгом цепями рефлексов.

Вернуться к началу

Можно ли уберечься от инсульта?

Безусловно. Равно как и от инфаркта, и от стенокардии, гипертонии, атеросклероза и прочих недугов сердечно-сосудистой системы. Каким же образом? Все тем же, о котором уже рассказывалось, - правильно выработанном режимом дня и систематическим закаливанием в самом широком смысле слова, не исключающем, разумеется, и традиционного его толкования (обтирания холодной водой, душ, купание в реке, в море).

Тренинг нервной системы прежде всего! С помощью аутогенной тренировки - методе саморегуляции психических и вегетативных функций организма - можно достичь удивительных результатов. Расслабление скелетных мышц (эквивалентное полному отдыху во сне), регуляция сосудистого тонуса, сердечного ритма, частоты и глубины дыхания - все подвластно человеку, овладевшему аутотренингом. Человек, постигший его тайны приобретает умение сохранять самообладание в любых стрессовых ситуациях; самообладание, основанное на умении переключать деятельность нервной системы в ответ на сильнейшие раздражители, вызывавшие прежде в том же человеке вегетативно-сосудистые "тайфуны": доброжелательность к людям и уравновешенность нрава, что вполне объяснимо, поскольку .чаще всего после спокойного анализа первопричины ярости и раздражительности нередко таковыми больше не кажутся. Они всего лишь мелочи, на которые не стоит тратить душевные силы.

Отсюда приходит успех в работе, резкое повышение ее результативности. Выдержка и самообладание очень важны для молодых в трудных и неизбежных испытаниях семейной жизни. Работа над собой, именуемая словом "аутотренинг" в конечном итоге ведет к устойчивости нервной системы, ее зрелости.

Человек не появляется на свет с закаленной нервной системой, готовой принять на себя все житейские штормы и бури. Навык противостояния приходит со временем, обретается в трудностях и борьбе. Стоит ли уклоняться от встреч с ними? Сохраните ли вы собственную нервную систему, доведете ли ее до совершенства, во многом зависит только от вас. Здоровая нервная система - залог сохранения сердечно - сосудистой системы, всего организма, залог нашего долголетия.

Мы не боимся повторить, что для истинной профилактики сердечных и сосудистых заболеваний нужны положительные эмоции. Они даются человеку в творческом труде, а труд может быть творческим у каждого - от рабочего до ученого, положительные эмоции, радость жизни человек испытывает при правильном, ритмичном чередовании труда и отдыха.

Каждый из нас хозяин своего здоровья. Вспомним, что даже от рождения слабые, не отличавшиеся атлетическим сложением, своим стремленим к жизни, труду, самовоспитанием добивались полноценной, богатой творческой жизни, строили дружную и счастливую семью. В жизни много трудностей, которые надо преодолевать, много опасностей для здоровья. И здесь тренированная нервная система, правильное восприятие окружающего мира, чувство коллективизма и понимание социальной значимости - важнейшие факторы предупреждения болезней.

загрузка...